眼睛总有眼屎

眼睛总有眼屎，通常提示眼表存在持续性刺激或炎症反应，而非独立疾病。

眼屎在医学上称为眼部分泌物。健康人群晨起时眼角可见少量干燥的淡黄色或白色碎屑，属于正常代谢产物。当分泌物量明显增多、颜色改变、质地黏稠或伴随眼红、异物感、畏光、流泪时，提示结膜或眼睑存在炎症、感染或泪液排出通道异常。

1、正常生理性分泌物：健康人每昼夜泪液分泌量约0.5至1.0毫升，泪液蒸发后残留的黏蛋白、脂质和脱落细胞在眼角堆积，形成少量晨起眼屎。此类分泌物多为白色或淡黄色，量少、干燥，不伴眼红和不适，无需特殊处理。

2、感染性结膜炎：细菌性结膜炎患者分泌物常呈黄绿色、脓性，量多，可糊住睫毛，晨起睁眼困难。病毒性结膜炎分泌物多为水样或黏液性，量较少，常伴耳前淋巴结肿大。根据中华医学会眼科学分会2020年发布的《感染性结膜炎诊断和治疗专家共识》，细菌性结膜炎在儿童和成人中均属常见，需由眼科医生评估后决定是否使用抗菌药物。

3、过敏性结膜炎：过敏原刺激导致结膜肥大细胞脱颗粒，分泌物呈白色拉丝状或黏液性，量中等，常伴明显眼痒和结膜充血。我国一项覆盖8个城市、纳入超过1.2万例过敏性疾病患者的流行病学调查显示，过敏性结膜炎在过敏人群中的患病率约为30%至40%，数据来源于《中华眼科杂志》2021年发表的全国多中心研究。

4、干眼症：泪液分泌不足或蒸发过强时，泪膜稳定性下降，眼表上皮受损，分泌物可呈白色泡沫状或黏液丝状，常伴干涩、烧灼感和视疲劳。国内一项纳入5000余例门诊患者的横断面研究提示，干眼症在眼科门诊主诉不适患者中的检出率约为35%，数据来源于《中华实验眼科杂志》2022年刊载的临床调查。

5、泪道阻塞或泪囊炎：泪液排出通道受阻，泪液和分泌物滞留于泪囊，继发感染后可出现黏液脓性分泌物，按压内眼角下方可见脓性液体反流。此类情况在新生儿和中老年人群中较为常见，需由眼科医生进行泪道冲洗等检查明确。

6、眼睑缘炎：睑缘皮脂腺或睑板腺功能异常，分泌物堆积于睫毛根部，形成鳞屑或结痂，晨起时眼屎增多，可伴睑缘充血和睫毛脱落。此类情况需长期眼睑清洁护理，必要时由眼科医生制定治疗方案。

日常护理方面，可用清洁棉片或无菌纱布蘸取温开水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，避免反复擦拭同一部位。毛巾、脸盆应专人专用，定期消毒。佩戴隐形眼镜者需严格遵循镜片更换周期和护理规范。出现分泌物颜色异常、量显著增多、视力下降或眼痛时，应尽早就诊眼科，避免自行购买滴眼液使用。

眼部分泌物持续异常提示眼表健康状态改变，需结合伴随症状判断病因，由眼科医生评估后决定处理方案。

常见问题

是，若分泌物量多、颜色呈黄绿色或伴眼红、眼痛、视力下降，需就诊眼科。仅有少量晨起白色分泌物且无其他不适，可先观察。

否，自行用盐水冲洗可能破坏眼表微环境，加重刺激。正确做法是用无菌棉片蘸温开水擦拭眼角，每日1至2次，避免液体流入眼内。

是，干眼症患者泪膜不稳定，眼表上皮脱落增多，可形成白色泡沫状或黏液丝状分泌物，常伴干涩和烧灼感，需眼科检查确诊。

是，若为细菌性或病毒性结膜炎所致，分泌物具有传染性，可通过手、毛巾、脸盆传播。过敏性结膜炎和干眼症所致分泌物不传染。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华眼科杂志. 全国多中心过敏性结膜炎流行病学调查研究. 2021.

[3] 中华实验眼科杂志. 眼科门诊干眼症检出率横断面调查. 2022.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.