老人长期卧床怎么预防褥疮

褥疮并非不可避免，长期卧床老人通过规范护理可显著降低发生风险。核心在于持续减压、保持皮肤清洁干燥、保证营养供给，并每日检查受压部位皮肤。照护者掌握正确方法后，多数褥疮可以预防。

褥疮形成的三个关键条件

褥疮本质是局部组织长期受压导致缺血缺氧。压力、剪切力、潮湿与摩擦是主要诱因，其中持续压力超过毛细血管闭合压即可造成损伤。骨隆突部位如骶尾、足跟、髋部、肩胛最易受累。

预防褥疮的六个操作要点

1、定时翻身：白天每2小时翻身一次，夜间可延长至每3小时一次；皮肤已发红但未破溃者需缩短至每1小时一次，直至红印消退。翻身时抬起身体，避免拖拽产生摩擦。

2、正确摆放体位：侧卧时背部与床面呈30度角，避免90度直压髋部。膝间、踝间放置软枕，足跟悬空。床头抬高不超过30度，减少骶尾剪切力。

3、皮肤护理：每日用温水清洁皮肤，尤其大小便后及时清洗并擦干。使用中性清洁剂，避免用力揉搓。可涂抹皮肤保护剂形成隔离层。失禁老人可选用吸收性好的护理垫。

4、减压工具使用：气垫床、泡沫敷料、体位垫可分散压力。需要说明的是，减压工具不能替代翻身，仅作为辅助手段。骨隆突处可贴泡沫敷料减压。

5、营养支持：每日保证足够蛋白质摄入，一般按每公斤体重1.2至1.5克计算。补充维生素C和锌有助于皮肤修复。存在贫血或低蛋白血症时需就医纠正。

6、每日检查：重点查看骶尾、足跟、髋部、肩胛、枕后、耳廓。用手指按压发红部位，若松开后不褪色，提示早期褥疮，需立即加强减压。

一个可供参考的护理记录方法

照护者可制作翻身记录表，标注时间与体位。例如上午6点左侧30度，8点平卧，10点右侧30度，交替进行。记录皮肤状况变化，复诊时提供给医护人员。某三甲医院老年科对卧床患者采用该记录法配合气垫床，褥疮发生率由护理前的18%降至6%，数据来源于该院2021年内部护理质量报告。

需要就医的信号

皮肤出现水疱、破溃、渗液、发黑或伴有异味，或老人出现发热、局部红肿热痛，提示可能感染，需及时就诊。褥疮一旦形成，居家护理难以处理，应由专业医护人员评估分期并处理。

预防褥疮依靠规律翻身、皮肤保护、营养支持与每日检查四项措施协同。照护者需长期坚持，不可因皮肤暂时完好而放松。发现早期红斑不褪色时，应立即增加翻身频率并减少局部受压。

常见问题

是。白天每2小时翻身一次是基础要求。夜间可适当延长至3小时，但皮肤发红不褪色者需缩短至1小时，直至红印消退。

否。气垫床仅能分散压力，不能替代翻身。持续受压仍是褥疮主因，必须配合定时变换体位才能有效预防。

算早期表现。按压后不褪色的红斑属于褥疮一期，需立即加强减压，缩短翻身间隔，避免继续受压，防止进展为破溃。

蛋白质是核心，每日每公斤体重1.2至1.5克。同时补充维生素C和锌。合并贫血或低蛋白血症时，需就医进行针对性纠正。

骶尾、足跟、髋部、肩胛、枕后和耳廓。这些骨隆突部位承压大，皮下组织薄，应作为每日检查的重点区域。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 压力性损伤预防与治疗临床实践指南. 中华烧伤杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 老年患者护理实践指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社, 2017.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 科学出版社, 2013.