刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.胰腺癌本身是一种恶性程度极高的肿瘤,其5年生存率不足10%。在确诊时,约80%以上患者已处于局部晚期或发生远处转移,失去了手术切除的机会。对于全身转移的胰腺癌患者,中位生存期通常仅为3-6个月。
2.化疗是目前治疗全身转移胰腺癌的主要方法。吉西他滨单药方案是经典的一线化疗方案,但其总体有效率较低,仅为10%左右。近年来,联合化疗方案如FOLFIRINOX(奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶及亚叶酸)显示出更高的疗效,其中位生存期可延长到11.1个月,但毒副作用也显著增加。
3.靶向治疗和免疫治疗正在探索中。例如,有特定基因突变(如BRCA基因突变)的患者可能从PARP抑制剂中受益,但这类患者比例较低,仅占胰腺癌患者的7%-8%。目前,免疫检查点抑制剂对胰腺癌的疗效仍然有限。
4.支持疗法包括疼痛管理、营养支持以及胆管支架置入等,以改善患者生活质量和缓解症状。这类措施虽然无法延长生存时间,但对提高患者的舒适度具有重要意义。
胰腺癌全身转移的治疗强调个体化,根据患者的具体病情、身体状况及基因检测结果选择最合适的治疗方案。