急性糖尿病什么意思

急性糖尿病并非独立疾病，通常指血糖在短时间内急剧升高并引发代谢紊乱的急症状态，常见于感染、应激、中断治疗等诱因下，需及时就医评估。

急性糖尿病与慢性高血糖的区别

1、起病速度：急性糖尿病起病常在数天至数周内，血糖可在短期内升至13.9毫摩尔每升以上；慢性高血糖多为数月甚至数年逐渐进展。

2、典型表现：急性糖尿病常出现明显口渴、多尿、体重快速下降、乏力、视物模糊，部分患者伴恶心、腹痛、呼吸深快。

3、危险程度：急性糖尿病可进展为糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，属于需要急诊处理的临床情况。

4、常见诱因：感染、外伤、手术、情绪应激、擅自停用降糖方案、使用糖皮质激素等均可诱发。

5、与1型糖尿病关系：部分1型糖尿病患者的首次就诊表现即为急性高血糖，但急性糖尿病不等于1型糖尿病，需结合胰岛功能与自身抗体检查判断。

需要关注的关键指标

1、血糖：随机血糖超过11.1毫摩尔每升并伴典型症状，或空腹血糖超过7.0毫摩尔每升，需考虑糖尿病。

2、血酮与尿酮：血酮升高提示酮症倾向，糖尿病酮症酸中毒时血酮常超过3.0毫摩尔每升。

3、血气与电解质：动脉血pH低于7.30、碳酸氢根低于18毫摩尔每升提示代谢性酸中毒。

4、血浆渗透压：高渗高血糖状态时有效渗透压常超过320毫渗摩尔每千克。

根据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当一部分在出现急性并发症时才被诊断。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一，需按急诊流程处理。

处理原则

1、补液：急性高血糖伴脱水时，静脉补液是基础措施，具体速度由医生根据心肾功能调整。

2、胰岛素：糖尿病酮症酸中毒通常采用小剂量胰岛素持续静脉输注，需在医院监测下进行。

3、纠正电解质：补钾时机与速度依据血钾和尿量决定，避免低钾血症。

4、去除诱因：合并感染时需抗感染治疗，停用可能升高血糖的药物需由医生评估。

5、监测：治疗期间需每小时监测血糖、电解质与生命体征，病情稳定后过渡到皮下胰岛素方案。

急性糖尿病提示血糖失控已达到需要紧急干预的程度，识别口渴、多尿、体重下降、恶心呕吐等信号并尽快检测血糖与血酮，是避免病情恶化的关键。

常见问题

不是。急性糖尿病指血糖急剧升高引发的急症状态，可发生在1型或2型糖尿病病程中，并非独立分型。

是。糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖状态若不及时处理，可导致昏迷甚至死亡，需立即就医。

部分患者经补液和胰岛素治疗后血糖可稳定，但多数需长期管理，是否停药由医生根据胰岛功能判断。

需查血糖、血酮、血气分析、电解质、肾功能和血浆渗透压，以区分酮症酸中毒与高渗状态。

是。规律用药、监测血糖、及时处理感染和应激，可降低急性高血糖发生风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病酮症酸中毒诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.