周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
拔牙后的核心注意事项包括:保护血凝块、控制出血与肿胀、调整饮食与口腔卫生、避免感染与并发症。血凝块是伤口愈合的关键,必须防止脱落;出血和肿胀需通过冷敷和压迫缓解;饮食应以温凉流食为主,避免刺激;口腔清洁需轻柔,禁止漱口或吮吸。
血凝块覆盖在拔牙创口上,可防止细菌侵入并促进组织再生。如果血凝块脱落,可能引发干槽症,表现为剧烈疼痛和延迟愈合。因此,拔牙后24小时内应避免任何吮吸动作,如使用吸管、吐口水或用力漱口。同时,避免剧烈运动、咳嗽或打喷嚏时过于用力,以防压力变化导致血凝块移位。吸烟会显著增加干槽症风险,建议术后至少72小时内禁烟。
拔牙后,医生会在创口放置棉球或纱布,患者应轻咬30-40分钟,压迫止血。如果仍有少量渗血,可更换棉球继续压迫,但避免反复更换。术后24小时内,可用冰袋冷敷拔牙侧脸颊,每次15-20分钟,间隔10-15分钟,以收缩血管、减轻肿胀。48小时后,若肿胀明显,可改为热敷促进血液循环。出血量较大时,可口服止血药物,但需遵医嘱。注意,术后24小时内吐出的唾液中带血丝属于正常现象。
拔牙后2小时内禁止进食,之后可摄入温凉、流质或半流质食物,如牛奶、粥、果汁或果泥。食物温度不宜过高,以免刺激伤口引发血管扩张出血。避免食用硬质、黏性食物,如坚果、糖果或口香糖,以及辛辣、过酸等刺激性食物。咀嚼时,应使用未拔牙侧,防止食物残渣进入创口。术后3-5天逐渐过渡到软食,如面条、蒸蛋,1周后恢复正常饮食。同时,每日饮水量应保持在1500-2000毫升,但避免使用吸管。
拔牙后24小时内禁止刷牙和漱口,以免冲刷掉血凝块。24小时后,可用温盐水或漱口水轻轻含漱,每次30秒,每日3-4次,减少细菌滋生。刷牙时,应避开拔牙区域,使用软毛牙刷以轻柔动作清洁其他牙齿。术后3天内避免使用牙线或冲牙器接触创口。如果医生开具抗生素,如阿莫西林或甲硝唑,需按时按量服用,预防感染。注意观察创口,若出现红肿加剧、脓性分泌物或发热,应及时就医。
常见并发症包括干槽症、感染和神经损伤。干槽症通常发生在术后2-3天,表现为创口空洞、剧烈放射性疼痛,需由医生清创并填塞药物。感染症状包括局部肿胀加剧、疼痛持续不缓解或全身发热,可能需抗生素治疗。下牙槽神经损伤可能导致同侧下唇麻木,多数可在数周至数月内恢复。术后1周内避免剧烈运动、泡温泉或饮酒,这些行为会升高血压,影响伤口愈合。如果拔牙后3天仍严重疼痛或出血不止,应立即复诊。
拔牙后恢复需严格遵循上述指导。保护血凝块是基础,控制出血与肿胀是早期重点,饮食和口腔卫生管理贯穿全程。任何异常症状都需及时处理,以降低感染和愈合不良风险。
