肾功能衰竭者吃什么东西好

肾功能衰竭者的饮食核心是减轻肾脏代谢负担，同时防止营养不良。总体原则为优质低蛋白、充足热量、低盐、低磷、低钾，并根据血钾、血磷、血白蛋白及透析状态个体化调整，任何食谱均需经肾内科医师与临床营养师共同确认后执行。

一、能量供给

1、每日热量：非透析患者按每公斤标准体重30至35千卡供给，血液透析患者可提高至35至40千卡，腹膜透析患者因透析液含糖可适当下调。热量不足时，机体分解自身蛋白质，反而升高尿素氮。

2、主食选择：可用麦淀粉、玉米淀粉、藕粉、粉丝替代部分米面，减少植物蛋白摄入，把有限的蛋白质配额留给优质蛋白。

二、蛋白质摄入

3、非透析期：按每公斤体重0.6至0.8克供给，其中优质蛋白占比不低于50%。

4、透析期：血液透析患者增至每公斤体重1.0至1.2克，腹膜透析患者1.0至1.3克，以补偿透析丢失。

5、优质来源：鸡蛋清、牛奶、瘦肉、鱼肉、去皮禽肉。植物蛋白如豆制品、坚果需限量。

三、电解质与矿物质

6、钠盐：每日食盐低于5克，水肿或高血压者低于3克。避免咸菜、腊肉、酱油、味精、加工肉制品。

7、钾：血钾高于5.5毫摩尔每升时，每日钾摄入低于2000毫克。蔬菜切薄片后沸水焯烫弃汤再炒，可去除部分钾。避免香蕉、橙子、猕猴桃、土豆、菌菇、紫菜。

8、磷：每日磷摄入控制在800至1000毫克。避免动物内脏、蛋黄、坚果、全谷物、碳酸饮料、加工奶酪。必要时遵医嘱使用磷结合剂。

9、水分：尿量正常者不必严格限水；出现少尿、水肿、心衰时，每日饮水量为前一日尿量加500毫升。

中国慢性肾脏病流行病学调查显示，成年人群慢性肾脏病患病率为10.8%，其中相当比例患者存在蛋白质能量消耗问题，提示饮食管理需兼顾限制与营养（来源：中国慢性肾脏病患病率横断面研究，2012年）。

四、维生素与膳食纤维

10、补充水溶性维生素：B族维生素、维生素C在限食过程中易缺乏，可在医师指导下补充复合制剂。

11、膳食纤维：选择低钾蔬菜如冬瓜、黄瓜、白菜，适量摄入可改善便秘，减少肠道毒素吸收。

五、饮食执行要点

12、少量多餐：每日5至6餐，减轻单次代谢负荷。

13、烹饪方式：以蒸、煮、焯、炖为主，避免油炸、烧烤、腌制。

14、定期监测：每1至3个月复查血钾、血磷、血白蛋白、前白蛋白，据结果调整方案。

病情稳定者按上述标准执行；合并感染、手术、消化道出血等应激状态时，蛋白质与热量需求上升，须由营养师重新评估，不可自行加量或减量。

肾功能衰竭饮食需在限制与营养之间取得平衡，优质低蛋白、低盐低磷低钾、热量充足是长期坚持的方向，具体方案随病情与透析方式动态调整。

常见问题

可以。鸡蛋清属优质蛋白，非透析患者每日1个蛋清较为适宜，蛋黄含磷较高需限量，具体数量由营养师根据血磷与白蛋白确定。

否。香蕉钾含量高，血钾超过5.5毫摩尔每升时应避免，血钾正常者也需限量，可选择苹果、梨等低钾水果并控制份量。

否。肉类属优质蛋白，完全不吃会加重营养不良，应按规定克数摄入瘦肉、鱼肉，并采用焯水弃汤方式减少钾磷。

尿量正常者无需严格限水；少尿或水肿者每日饮水量为前一日尿量加500毫升，并计入汤、粥、水果中的水分。

需限量。豆制品含植物蛋白与钾磷较高，非透析患者不宜作为主要蛋白来源，透析患者可在营养师指导下少量选用。

参考资料

[1] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南

[2] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病诊疗规范

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病评估与管理临床实践指南

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南

[5] 陈香美. 肾脏病学