怎样做才能远离大肠癌这种病呢

大肠癌可通过控制可干预危险因素、坚持规范筛查实现有效预防。结直肠癌在全球范围内属于可防可筛的恶性肿瘤，一级预防针对饮食与生活方式，二级预防依靠肠镜等手段在癌前病变阶段进行干预。

一级预防：减少可控危险因素

1、控制红肉与加工肉摄入：世界卫生组织下属国际癌症研究机构于2015年将加工肉制品列为1类致癌物，将红肉列为2A类可能致癌物。每日红肉摄入量建议控制在70克以内，加工肉制品如香肠、培根、腊肉应尽量减少食用频次。

2、增加膳食纤维摄入：全谷物、豆类、新鲜蔬菜和水果中的膳食纤维有助于缩短肠道内致癌物质停留时间。成年人每日膳食纤维推荐摄入量为25至30克，相当于全谷物50至100克搭配蔬菜300至500克。

3、维持健康体重与腰围：超重和肥胖，尤其是腹型肥胖，与结直肠癌发病风险升高相关。体质指数宜控制在18.5至23.9之间，男性腰围不超过90厘米，女性腰围不超过85厘米。

4、坚持规律身体活动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，可促进肠道蠕动，缩短粪便在结肠内的滞留时间。

5、限制酒精与戒烟：酒精摄入与结直肠癌风险呈剂量依赖关系，戒烟可同时降低多种恶性肿瘤的发生风险。

二级预防：规范筛查与癌前病变处理

6、把握筛查起始年龄：根据《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》，一般人群建议从40岁起进行结直肠癌风险评估，评估为高风险者从40岁起接受筛查，中低风险者从45至50岁起接受筛查。

7、选择有效筛查手段：结肠镜检查是发现早期结直肠癌及癌前病变的主要方法，检查过程中可同步切除腺瘤性息肉，阻断其向癌变发展。粪便免疫化学检测可作为初筛手段，阳性者需进一步接受结肠镜检查。

8、遵医嘱确定复查间隔：结肠镜检查未发现异常者，可每5至10年复查一次；发现低风险腺瘤并已切除者，建议术后1至3年复查；发现高风险腺瘤者，复查间隔需缩短，具体由消化内科或肛肠科医师根据病理结果确定。

9、关注遗传性风险：直系亲属中有结直肠癌病史者，或家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征患者，筛查起始年龄需提前，筛查频次需增加，必要时进行遗传咨询。

10、重视报警症状：出现便血、排便习惯改变持续超过两周、不明原因贫血、体重下降、腹部包块等情况，应及时就诊，不可自行判断为痔疮而延误诊断。

结直肠癌的发生通常经历腺瘤到癌变的较长过程，这一时间窗为筛查和干预提供了机会。将饮食调整、体重管理、规律运动与按年龄和风险分层的筛查结合起来，能够显著降低发病风险与死亡风险。出现肠道报警症状时，应尽早到消化内科或肛肠科就诊，由医师判断是否需要结肠镜检查。

常见问题

是。多数结直肠癌患者并无明确家族史，年龄增长、红肉摄入过多、肥胖、缺乏运动、吸烟饮酒等均属常见危险因素，一般风险人群同样需要按年龄接受筛查。

否。可先做粪便免疫化学检测等初筛，但初筛阳性者必须接受结肠镜检查以明确诊断，结肠镜仍是发现癌前病变和早期癌的主要手段。

否。切除息肉可显著降低癌变风险，但并不意味着风险归零。需根据息肉数量、大小和病理类型，按医师确定的间隔定期复查结肠镜。

否。增加膳食纤维摄入有助于降低风险，但预防需综合控制红肉、维持健康体重、规律运动、限制酒精并坚持规范筛查，单一措施不能完全阻断发病。

否。便血常见于痔疮、肛裂等良性疾病，但便血也是结直肠癌的报警症状之一，不可自行按痔疮处理，应尽早就诊由医师评估是否需要结肠镜检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华肿瘤杂志, 2021.

[2] 国际癌症研究机构. 加工肉制品与红肉致癌性评估专著. 世界卫生组织, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南. 中华消化内镜杂志, 2019.