髌骨关节炎是什么病

髌骨关节炎是膝关节髌股关节软骨发生退行性磨损，继而引发膝前疼痛、上下楼梯痛和蹲起困难的一种骨关节炎，属于膝关节骨关节炎的常见亚型，中老年人和长期屈膝负重人群更为多见。

髌骨关节炎的基本病理与表现

1、病变部位：髌骨后面与股骨滑车构成髌股关节，软骨面在反复屈伸中承受压力，软骨逐渐变薄、龟裂，软骨下骨出现硬化，边缘可形成骨赘。

2、主要症状：膝前区疼痛，上下楼梯、下蹲、久坐后起立时加重，部分人出现摩擦感、关节肿胀，严重时影响行走。

3、好发人群：40岁以上人群患病率随年龄上升，女性、体重超标者、长期蹲跪工作者及有膝关节外伤史者风险更高。

4、与膝关节骨关节炎的关系：髌股关节受累可单独出现，也可与胫股关节病变并存，后者常被统称为膝关节骨关节炎。

诊断依据与流行病学数据

中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》提出，骨关节炎诊断需结合症状、体征与影像学检查，髌股关节退变可通过负重位或髌骨轴位X线片、磁共振成像评估软骨与骨髓水肿情况。一项发表于《中华骨科杂志》的多中心调查显示，中国症状性膝关节骨关节炎的患病率约为8.1%，其中髌股关节受累比例较高，女性高于男性。该数据来自国内学术期刊的流行病学研究，用于说明该病在人群中的常见程度，并非个体诊断依据。

常见诱因与加重因素

1、年龄因素：软骨修复能力随年龄下降，累积磨损逐渐显现。

2、力学因素：股四头肌力量不足、髌骨轨迹异常、下肢力线不正，均可增加髌股关节压力。

3、体重因素：体重每增加1千克，行走时膝关节负荷可成倍上升，长期超重加速软骨损耗。

4、活动方式：频繁爬楼、登山、深蹲、跪姿作业，使髌股关节反复处于高应力状态。

5、外伤与手术史：髌骨骨折、脱位或既往膝关节手术，可改变关节面匹配度。

处理原则与日常管理

1、控制体重：减轻体重可降低膝关节负荷，是延缓进展的基础措施。

2、肌肉训练：在专业指导下进行股四头肌等长收缩、直腿抬高等训练，增强关节稳定性。

3、活动调整：减少爬楼、深蹲、登山等高频屈膝负重活动，病情稳定者可选游泳、骑车等低冲击运动。

4、物理治疗：热疗、冷疗、超声波等可辅助缓解症状，需由康复专业人员评估后实施。

5、就医评估：疼痛持续加重、关节肿胀明显或出现交锁、打软腿时，应到骨科或康复医学科就诊，由医生判断是否需要影像检查及进一步处理。

髌骨关节炎属于退行性关节疾病，核心在于软骨磨损引发的膝前疼痛与活动受限，早期识别并调整负荷、增强肌力有助于减轻症状。出现持续膝痛或功能下降时，应尽早就医明确诊断，避免自行判断延误处理。

常见问题

否。该病属于退行性改变，现有手段以缓解症状、延缓进展为主，难以使软骨完全恢复原状，规范管理可改善生活质量。

否。部分人群病变局限于髌股关节，通过控制体重、调整活动和肌力训练，病情可长期稳定，是否进展因人而异。

否。上下楼梯痛还可见于髌腱炎、半月板损伤等，需结合体格检查和影像学结果，由医生判断具体病因。

是。病情稳定者可选游泳、骑车等低冲击运动，避免深蹲和频繁爬楼，具体方案宜由康复专业人员制定。

否，多数患者以保守管理为主。仅在疼痛严重、结构损伤明显且保守处理无效时，才由骨科医生评估手术必要性。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志.

[2] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 膝关节骨关节炎阶梯治疗专家共识. 中华骨科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎防治相关健康教育资料.

[4] 中华骨科杂志. 中国症状性膝关节骨关节炎流行病学调查研究.