小儿高烧抽搐的急救方法

小儿高烧抽搐时，应立即将患儿侧卧、保持呼吸道通畅、记录抽搐时间，并拨打120急救电话，多数热性惊厥在5分钟内自行停止，院前处理的核心是防止误吸与外伤，而非强行止抽。

急救操作要点

1、体位摆放：立即将患儿置于平坦安全处，取侧卧位或头偏向一侧，使口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息。

2、清除口周异物：迅速移开患儿口鼻周围的衣物、被褥及硬物，不向口腔内塞入任何物品，不强行撬开牙关。

3、保护头部与肢体：在头部下方垫软物，移开周围尖锐或坚硬物体，不强行按压抽搐的四肢，以免造成骨折或关节损伤。

4、记录时间与表现：观察并记录抽搐开始时间、持续时长、抽搐形式及是否伴有意识丧失，这些信息对急诊评估具有关键价值。

5、呼叫急救：若抽搐持续超过5分钟、反复发作或发作后意识未恢复，立即拨打120；首次发作即使短于5分钟，也建议就医评估。

6、降温处理：在抽搐停止且患儿意识恢复后，可解开过多衣物、保持环境通风，体温超过38.5摄氏度时按既往医嘱使用退热措施，抽搐发作期间不喂水、不喂药。

7、就医指征：年龄小于6个月、发作后肢体不对称、既往有神经系统疾病、发作超过15分钟，均需急诊处理。

关键数据与依据

热性惊厥是6个月至5岁儿童最常见的惊厥类型。据美国国立神经疾病与卒中研究所2023年发布的信息，约2%至5%的儿童在5岁前至少经历一次热性惊厥，其中绝大多数为单纯性热性惊厥，持续时间短于15分钟，24小时内不反复。中华医学会儿科学分会神经学组发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）》指出，单纯性热性惊厥预后良好，院前处理重点在于保持呼吸道通畅和防止意外伤害，不推荐常规使用地西泮等药物进行预防。该共识同时强调，复杂性热性惊厥需进一步评估病因。

常见误区

• 掐人中不能终止抽搐，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 强行按压肢体可导致骨折或软组织损伤。
• 往口腔内塞毛巾、筷子或手指，可能造成牙齿脱落、误吸或施救者被咬伤。
• 抽搐时喂退烧药或水，极易引发呛咳和窒息。

何时必须急诊

• 抽搐持续超过5分钟。
• 24小时内反复发作。
• 发作后意识不清、呼吸异常或肢体活动不对称。
• 伴随剧烈呕吐、皮疹或颈部僵硬。
• 患儿年龄不足6个月。

热性惊厥多数短暂且自限，院前急救以侧卧、通畅气道、防外伤和记录时间为核心，不强行止抽、不口腔内塞物，出现持续或反复发作需立即急诊。

常见问题

否。掐人中不能终止抽搐，还可能造成局部皮肤损伤，正确做法是侧卧、保持气道通畅并记录时间。

是。首次发作、持续超过5分钟或反复发作均应立即拨打120，即使短于5分钟也建议就医评估。

否。塞入任何物品都可能导致误吸、牙齿脱落或施救者受伤，只需将头偏向一侧让分泌物自然流出。

多数单纯性热性惊厥不会造成脑损伤，但持续超过15分钟或反复发作的复杂性惊厥需急诊评估。

否。需待意识完全恢复后再按医嘱使用退热措施，抽搐期间喂药或喂水极易引发呛咳和窒息。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华实用儿科临床杂志, 2017.

[2] 美国国立神经疾病与卒中研究所. 热性惊厥信息页. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童热性惊厥诊疗相关规范. 人民卫生出版社.