宝宝打了乙脑疫苗发热怎么办

接种乙脑疫苗后出现发热，多数属于疫苗常见反应，通常体温不超过38.5摄氏度，持续1至2天可自行缓解。若体温超过38.5摄氏度或持续超过48小时，或伴随精神萎靡、抽搐、皮疹等表现，需及时就医。

发热的常见规律

1、发生时间：乙脑疫苗为减毒活疫苗，发热多在接种后6至12小时出现，少数在24小时内发生。

2、持续时间：多数发热持续1至2天，极少超过3天。若发热超过72小时不退，应排除其他感染因素。

3、体温范围：多数在37.5至38.5摄氏度之间，超过38.5摄氏度的比例相对较低。中国疾病预防控制中心2023年发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》指出，乙脑减毒活疫苗接种后发热发生率约为5%至10%。

家庭观察与处理

4、监测体温：接种后24小时内每4小时测量一次体温，之后可每6至8小时测量一次。测量部位以腋温为准。

5、物理降温：体温在38.5摄氏度以下且精神状态良好时，可减少衣物、调节室温至24至26摄氏度、用温水擦拭额头及颈部。禁用酒精擦浴。

6、补充水分：少量多次喂温水或口服补液盐，维持尿量正常。母乳喂养者增加哺乳次数。

7、记录伴随表现：观察是否出现嗜睡、拒食、呕吐、抽搐、皮疹、呼吸急促。出现任一表现需立即就诊。

需要就医的情形

8、体温超过38.5摄氏度且物理降温无效。

9、发热持续超过48小时。

10、出现抽搐、意识模糊、颈部僵硬。

11、接种部位红肿直径超过5厘米或化脓。

12、伴有严重过敏表现如全身荨麻疹、面部肿胀、呼吸困难。

就医时的信息准备

13、记录接种时间、疫苗批号、接种部位。

14、记录发热起始时间、最高体温、测量方式。

15、记录已采取的降温措施及效果。

16、记录伴随症状出现顺序。

与其他发热原因的区分

17、疫苗相关发热：多在接种后24小时内出现，体温波动小，精神状态通常良好。

18、偶合感染：若发热同时伴有流涕、咳嗽、腹泻，或接触过发热患者，需考虑其他病原体感染。此时应就医进行血常规等检查。

19、乙脑疫苗相关发热与偶合感染的处理原则不同，前者以观察和对症护理为主，后者需针对病因治疗。

预防与后续接种

20、接种前如实告知接种医生既往发热史、过敏史、神经系统疾病史。

21、若本次发热超过38.5摄氏度或持续超过48小时，下次接种同类疫苗前需咨询接种医生是否调整接种方案。

22、乙脑疫苗需按免疫程序完成多剂次接种，单次发热反应不影响后续接种，但需在接种前评估健康状况。

常见问题

否。体温低于38.5摄氏度且精神良好时不必用药。超过38.5摄氏度或明显不适，应就医后由医生评估是否使用退热药。

多数持续1至2天，极少超过3天。若发热超过48小时不退或超过72小时，需就医排除其他感染。

疫苗发热多在接种后24小时内出现，精神状况较好，无流涕咳嗽。若伴呼吸道或消化道症状，更可能是偶合感染。

是。单次发热反应不构成后续接种禁忌。但下次接种前需告知医生本次发热情况，由医生评估健康状况后决定。

应立即就医。高热可能提示偶合感染或其他问题，需进行血常规等检查，由医生判断病因并处理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2023年版）. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范（2023年版）. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童预防接种不良反应处置专家共识. 中华儿科杂志，2022.

[4] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.