得宫颈癌的前兆是什么

宫颈癌前病变及早期宫颈癌多数无明显症状，出现异常阴道出血或排液时往往已非最早期阶段。依靠症状判断前兆并不可靠，规律筛查才是发现癌前病变的主要途径。

宫颈癌及癌前病变可能出现的异常表现

1、接触性出血：性生活后、妇科检查后或用力排便后出现少量阴道流血，是宫颈病变较具提示意义的信号之一，血液常为鲜红色，量可多可少。

2、非经期阴道流血：两次月经之间出现不规则流血，或绝经后再次出现阴道流血，绝经后出血尤其需要尽快就诊排查。

3、月经异常改变：原有月经周期变得紊乱，经期延长、经量增多，且与既往规律明显不同。

4、阴道排液异常：白带量明显增多，呈水样、米汤样或混有血丝，可伴有异味，晚期因组织坏死感染可出现恶臭。

5、下腹或腰骶部疼痛：肿瘤累及周围组织或神经时可出现持续性下腹疼痛、腰骶部酸痛，并可向大腿放射。

6、泌尿及肠道症状：肿瘤压迫或侵犯膀胱、直肠时可出现尿频、尿急、血尿、排便困难或便血。

7、全身消耗表现：病情进展可出现消瘦、乏力、贫血、下肢水肿等。

以上表现并非宫颈癌特有，宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜病变等也可引起类似症状。世界卫生组织发布的《加速消除宫颈癌全球战略》指出，宫颈癌是唯一可通过疫苗、筛查与早诊早治三级预防手段有望消除的恶性肿瘤。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2022年中国宫颈癌新发病例约15.07万例，居女性恶性肿瘤发病前列，提示筛查覆盖面仍有提升空间。

从癌前病变到浸润癌通常经历数年甚至十余年，高危型人乳头瘤病毒持续感染是主要致病因素。21至29岁女性建议每3年进行一次宫颈细胞学检查；30至64岁女性可选择每3年一次细胞学检查、每5年一次高危型人乳头瘤病毒检测，或每5年一次联合检测；65岁以上若既往筛查充分且结果正常，可终止筛查。具体方案应结合个人既往结果由妇科医生判断。

接种人乳头瘤病毒疫苗可降低感染风险，但接种后仍需按年龄接受筛查。出现上述任一异常表现，应及时到妇科就诊，接受妇科检查、宫颈细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒检测及阴道镜等评估，避免自行观察延误诊断。

常见问题

否。癌前病变和早期宫颈癌常无任何症状，不能凭感觉排除，需按年龄规律筛查才能发现。

否。宫颈炎、宫颈息肉等也可引起，但该症状需尽快就诊，由妇科检查明确出血来源。

是。绝经后任何阴道流血都属于异常信号，应尽快就诊排查宫颈及子宫内膜病变。

是。疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍须按年龄和既往结果规律筛查。

是。通过细胞学和高危型人乳头瘤病毒检测可发现癌前病变，及时处理可阻断其进展为浸润癌。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理相关指南. 中华妇产科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.