紧张晕厥怎么处理

紧张晕厥的现场处理核心是立即让当事人平卧并抬高下肢，解开衣领保持呼吸通畅，多数情况下数十秒至数分钟内可自行恢复意识。若意识未恢复或反复发作，需立即呼叫急救人员。

紧张晕厥的识别与现场处理

1、识别前驱表现：紧张晕厥发作前常出现面色苍白、出冷汗、恶心、视物模糊、耳鸣、心慌等表现，此时应立即坐下或蹲下，避免站立导致跌倒外伤。

2、体位摆放：一旦出现意识丧失，应迅速将当事人平卧，头部偏向一侧，下肢抬高约20至30厘米，促进血液回流至心脏和脑部。

3、保持气道通畅：解开衣领、腰带等紧身衣物，确保口鼻无遮挡物，若口腔内有异物或假牙，应小心取出。

4、环境通风：将当事人移至通风处或打开门窗，避免人群围堵，保持空气流通。

5、观察恢复：多数紧张晕厥在平卧后30秒至2分钟内意识逐渐恢复，恢复后不宜立即站起，应继续平卧数分钟后再缓慢坐起。

6、避免刺激：意识未完全恢复前，不应喂水、喂食或强行扶起，以免误吸或加重脑供血不足。

7、呼叫急救：若意识超过2分钟未恢复，或伴有抽搐、口吐白沫、大小便失禁、胸痛、呼吸困难等表现，应立即拨打急救电话。

需要与紧张晕厥区分的情况

• 低血糖晕厥：常伴饥饿感、手抖、出汗，多见于长时间未进食者，需检测血糖。
• 心源性晕厥：常无前驱症状，突然倒地，可能伴胸痛、心悸，需心脏专科评估。
• 体位性低血压：多在由卧到站或久站后发生，测量卧立位血压可帮助判断。
• 癫痫发作：常伴肢体强直抽搐、双眼上翻、意识恢复慢，需神经专科评估。

据中国国家卫生健康委员会2022年发布的《晕厥诊断与治疗中国专家共识》，血管迷走性晕厥在普通人群中的终生患病率约为20%至30%，其中紧张、情绪激动、长时间站立是常见诱因。另据《中华心血管病杂志》2021年刊载的多中心研究数据，因晕厥就诊急诊的患者中，约35%至40%为血管迷走性晕厥。

预防与日常注意

• 识别自身诱因：如抽血、注射、情绪激动、闷热环境等，提前告知医护人员或身边人。
• 出现前驱症状时立即采取动作：交叉双腿并绷紧下肢肌肉，或双手握拳、绷紧上肢，可暂时升高血压，延缓意识丧失。
• 避免空腹和脱水：长时间站立或排队前适量饮水进食。
• 反复发作需就诊：即使每次都能自行恢复，也应到心内科或神经内科评估，排除心源性和神经系统疾病。

紧张晕厥多数为良性过程，现场平卧抬腿是关键，意识不恢复或伴随其他症状需立即就医。

常见问题

多数不会。血管迷走性晕厥本身通常不危及生命，但跌倒可能造成外伤，且需排除心源性晕厥等危险病因。

是。首次发作或反复发作均建议就诊，进行心电图、血压监测等检查，排除心脏和神经系统疾病。

不建议。掐人中不能缩短晕厥时间，反而可能造成皮肤损伤，正确做法是平卧抬高下肢并保持气道通畅。

意识恢复后建议继续平卧数分钟，再缓慢坐起，无头晕等不适后可逐步恢复活动，当天避免剧烈运动和长时间站立。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 2022.

[2] 中华心血管病杂志. 晕厥急诊多中心研究数据. 2021.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 血管迷走性晕厥诊疗指南. 2020.