预防乳腺癌的疫苗

目前全球范围内尚无获批上市的预防乳腺癌的疫苗。乳腺癌的预防主要依赖风险分层筛查、生活方式干预及针对高危人群的药物或手术干预，疫苗仍处于临床研究阶段，尚未进入常规应用。

1、疫苗研发现状：截至2024年，美国国家癌症研究所临床试验数据库显示，针对乳腺癌的疫苗研究多处于一期或二期临床试验阶段，主要方向为治疗性疫苗而非预防性疫苗，即用于已确诊患者降低复发风险，而非健康人群的一级预防。

2、已确认的乳腺癌风险因素：女性、年龄增长、携带BRCA1或BRCA2致病性突变、一级亲属乳腺癌家族史、初潮早于12岁、绝经晚于55岁、未生育或首次足月妊娠晚于30岁、长期使用联合激素替代治疗、饮酒及肥胖均为明确风险因素。世界卫生组织国际癌症研究机构2022年数据显示，全球女性乳腺癌新发病例约230万例，居女性恶性肿瘤发病首位。

3、高危人群的医学干预：对于携带BRCA1或BRCA2致病性突变者，美国临床肿瘤学会指南建议从25岁起每年进行乳腺磁共振成像联合钼靶筛查；完成生育后可与医生讨论预防性双侧乳腺切除术，该措施可降低约90%以上的乳腺癌发病风险。他莫昔芬或芳香化酶抑制剂可用于特定高危女性的化学预防，需由专科医生评估后使用。

4、生活方式层面的预防：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动；将体重指数控制在18.5至23.9之间；限制酒精摄入，建议成年女性每日不超过15克酒精；坚持母乳喂养，每哺乳12个月可使乳腺癌相对风险下降约4.3%。

5、筛查建议：中国抗癌协会2022年发布的乳腺癌诊治指南建议，一般风险女性从40岁起每1至2年进行乳腺钼靶联合超声筛查；高危女性从25岁起每年进行磁共振成像筛查。早期乳腺癌五年生存率可达90%以上，晚期则降至约30%，筛查价值明确。

乳腺癌预防性疫苗尚未进入临床应用，当前有效手段为风险评估、规律筛查、生活方式管理及高危人群的医学干预。公众不应等待疫苗上市而延误已有明确证据的预防措施。

常见问题

否。截至2024年，全球没有获批上市的预防乳腺癌疫苗，相关研究多处于早期临床试验阶段，且以治疗性疫苗为主。

否。疫苗尚不可用于预防，携带BRCA1致病性突变者应遵医嘱从25岁起每年进行磁共振成像筛查，必要时讨论预防性手术或化学预防。

目前多数试验针对已确诊乳腺癌患者，目的是评估疫苗能否降低复发风险，而非用于健康人群的一级预防。

需要。约70%至80%的乳腺癌患者无明确家族史，一般风险女性应从40岁起每1至2年接受钼靶联合超声筛查。

是。每哺乳12个月可使乳腺癌相对风险下降约4.3%，坚持母乳喂养对母体具有明确的保护作用。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2022

[2] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌诊治指南与规范. 2022

[3] 美国临床肿瘤学会. 遗传性乳腺癌易感基因携带者管理指南. 2023

[4] 美国国家癌症研究所. 乳腺癌预防与筛查专业版. 2024

[5] 中华医学会肿瘤学分会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南. 2021