全套妇科检查有哪几项

全套妇科检查通常包括妇科专科查体、阴道分泌物检查、宫颈癌筛查、盆腔超声及乳腺检查等核心项目，具体组合需依据年龄、症状及婚育史由医生个体化制定，并非所有项目均需一次完成。

妇科专科查体

1、外阴检查：观察外阴皮肤色泽、有无溃疡、赘生物及异常分泌物，同时评估尿道口与阴道口状态。

2、阴道窥器检查：使用窥器暴露阴道壁与宫颈，观察黏膜颜色、分泌物性状、有无出血点或新生物。

3、双合诊：医生一手置入阴道、另一手按压下腹部，评估子宫大小、位置、活动度及双侧附件区有无压痛或包块。

4、三合诊：经直肠、阴道、腹部联合触诊，重点排查子宫骶韧带、直肠阴道隔及盆腔后部病变。

实验室与辅助检查

1、阴道分泌物常规：检测清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞，用于判断是否存在阴道炎症。

2、宫颈癌筛查：包括宫颈液基薄层细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测。依据《子宫颈癌综合防控指南》，25至29岁女性推荐每3年进行一次细胞学检查；30至64岁女性推荐每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒与细胞学联合检测，或每3年进行一次细胞学检查。

3、盆腔超声：经腹部或经阴道超声可评估子宫肌瘤、子宫内膜厚度、卵巢囊肿等结构异常。经阴道超声图像分辨率更高，但无性生活史者通常采用经腹部或经直肠途径。

4、乳腺检查：包括乳腺临床触诊与乳腺超声。中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范推荐，一般风险人群40岁起每1至2年进行乳腺超声或钼靶检查。

特殊人群的附加项目

1、闭经或月经紊乱者：需加查性激素六项与甲状腺功能，判断内分泌轴功能状态。

2、不孕症评估：需增加输卵管通畅度检查，如子宫输卵管造影。

3、绝经后出血：需重点评估子宫内膜，必要时行诊断性刮宫或宫腔镜检查。

4、有盆腔手术史或恶性肿瘤家族史：医生可能建议肿瘤标志物检测，如糖类抗原125。

一项纳入我国多中心的研究数据显示，2020年接受宫颈癌筛查的女性中，约5%至10%的细胞学检查结果异常需进一步阴道镜评估，数据来源于国家癌症中心2022年发布的统计报告。妇科检查前48小时应避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，月经期不宜进行阴道操作，无性生活史者须提前告知医生以调整检查方式。

常见问题

需要，但方式不同。无性生活者通常不做阴道窥器检查和经阴道超声，可经腹部超声及直肠检查替代，宫颈癌筛查一般从21岁开始采用细胞学检查。

不能。常规妇科检查主要覆盖炎症、结构异常及宫颈癌筛查，对早期子宫内膜异位症、部分卵巢功能异常等敏感度有限，需结合症状与专项检查。

是。绝经后仍需定期筛查，重点包括乳腺超声或钼靶、盆腔超声评估子宫内膜，以及根据既往筛查史决定是否继续宫颈癌筛查。

否。常规妇科检查无需空腹，但若同日安排性激素六项、血糖或腹部超声等需空腹的项目，则应按相应要求禁食8至12小时。

25至29岁女性每3年一次细胞学检查；30至64岁女性每5年一次高危型人乳头瘤病毒与细胞学联合检测，或每3年一次细胞学检查，具体遵医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 中国抗癌协会. 乳腺癌诊治指南与规范. 中国抗癌协会官网.

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.