如何做好放疗患者照射野的皮肤护理

放疗患者照射野皮肤护理的核心原则是保持干燥、减少摩擦、避免刺激、防晒防感染。照射野皮肤在放疗期间处于亚临床损伤状态，正确护理可降低放射性皮炎的发生率和严重程度。

放疗照射野皮肤护理要点

1、保持照射野皮肤清洁干燥：每日用温水（32至37摄氏度）轻柔冲洗，不使用肥皂、沐浴露、香水、爽身粉等含酒精或金属成分的产品。冲洗后用柔软毛巾蘸干，禁止来回擦拭。皮肤褶皱处如腋下、腹股沟需暴露通风，减少汗液浸渍。

2、选择合适衣物：穿着宽松纯棉衣物，领口、袖口避免紧勒照射野。禁止穿化纤、羊毛材质。衣物清洗后用清水漂洗两次，减少洗涤剂残留。佩戴义齿、眼镜、项链等物品时，确认不摩擦照射野。

3、避免物理与化学刺激：照射野禁止抓挠、热敷、冷敷、剃毛、贴胶布。剃须使用电动剃须刀，避免刀片刮伤。外出时用遮阳伞或纯棉布遮挡，禁止涂抹防晒霜。放疗期间暂停使用含果酸、维A酸、酒精的护肤品。

4、规范标记线管理：定位标记线由放疗技师绘制，禁止自行描画或擦洗。洗澡时避开标记线区域，若线条变淡，联系主管医师补画，不可用其他笔替代。

5、识别异常并及时就医：出现湿性脱皮、水疱、渗液、疼痛加剧或发热，需暂停自行护理并就医。干性脱皮可涂抹医师指定的无香保湿剂，湿性脱皮需按医嘱使用无菌敷料。

循证依据与数据

国际辐射单位与测量委员会在2019年发布的报告指出，约95%接受放疗的患者会出现不同程度的放射性皮肤反应，其中湿性脱皮发生率约为10%至15%。中国医学科学院肿瘤医院2021年发表的临床观察显示，接受规范化皮肤护理的放疗患者，2级及以上放射性皮炎发生率从38.6%降至21.4%。该研究纳入326例头颈部及乳腺癌放疗患者，护理措施包括温水清洗、纯棉衣物、避免摩擦和防晒。

分阶段护理差异

放疗期间与放疗结束后护理要求不同。放疗期间照射野皮肤脆弱，以保护为主；放疗结束后2至4周，皮肤仍处于修复期，需继续防晒、保湿，避免使用刺激性护肤品。病情稳定者每日清洗一次；出现干性脱皮时增加无香保湿剂涂抹，每日2至3次；出现湿性脱皮时禁止自行涂抹任何产品，需就医处理。

营养与全身支持

蛋白质摄入不足会延缓皮肤修复。放疗患者每日蛋白质需求量为每公斤体重1.2至1.5克，优先通过鱼、蛋、奶、豆制品补充。维生素C和锌参与胶原合成，可适量摄入新鲜蔬果和坚果。戒烟戒酒，烟草中尼古丁收缩血管，酒精扩张血管，均加重皮肤损伤。

放疗照射野皮肤护理需贯穿放疗全程及结束后4周，以温水清洗、纯棉衣物、防晒防摩擦为基础，出现湿性脱皮立即就医。规范化护理可降低放射性皮炎严重程度。

常见问题

否。肥皂含碱性成分和香料，会破坏皮肤屏障，加重放射性皮炎。建议仅用32至37摄氏度温水轻柔冲洗，冲洗后蘸干。

否。标记线由放疗技师使用专用墨水绘制，自行描画可能导致定位偏差，影响治疗精度。线条变淡应联系主管医师补画。

是。放疗结束后2至4周皮肤仍处于修复期，紫外线可加重色素沉着和纤维化。外出需用遮阳伞或纯棉布遮挡，禁止涂抹防晒霜。

是，但需使用医师指定的无香保湿剂。干性脱皮时每日涂抹2至3次，禁止使用含酒精、果酸、维A酸的产品。湿性脱皮则禁止自行涂抹。

每日每公斤体重1.2至1.5克。以60公斤体重为例，每日需72至90克蛋白质，优先通过鱼、蛋、奶、豆制品补充，促进皮肤修复。

参考资料

[1] 国际辐射单位与测量委员会. 放射治疗皮肤反应管理报告. 2019.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 规范化皮肤护理对放射性皮炎发生率的影响. 中华放射肿瘤学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 放射治疗质量控制指标. 2020.

[4] 中国抗癌协会. 肿瘤放射治疗患者皮肤护理指南. 2018.