糖尿病有哪些类型

糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病四大类。其中2型糖尿病占比最高，约占全部糖尿病患者的90%以上，是临床最常见的类型。

1、1型糖尿病：由胰岛β细胞被自身免疫破坏导致胰岛素绝对缺乏，多见于儿童和青少年，起病较急，需依赖外源性胰岛素维持生命。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球1型糖尿病患病人数约为840万。

2、2型糖尿病：以胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足为特征，占糖尿病总人群的90%以上。超重或肥胖、家族史、年龄超过40岁、缺乏体力活动是主要危险因素。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球20至79岁人群中约5.37亿人患有糖尿病，其中绝大多数为2型糖尿病。

3、妊娠糖尿病：指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，通常在妊娠24至28周通过口服葡萄糖耐量试验筛查。产后多数患者血糖可恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险明显升高。

4、特殊类型糖尿病：由特定病因引起，包括胰腺疾病、内分泌疾病、药物或化学物质诱导、遗传性β细胞功能缺陷等。此类占比不足1%，需针对原发病因进行判断。

5、诊断标准：依据世界卫生组织1999年发布的诊断标准，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，即可诊断为糖尿病。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，同样采用上述标准。

6、鉴别要点：1型糖尿病起病年龄轻、体型偏瘦、易发生酮症；2型糖尿病起病隐匿、多伴超重或肥胖、早期可无明显症状。妊娠糖尿病仅存在于妊娠期，特殊类型糖尿病需结合原发病判断。

分型判断直接影响管理策略。1型糖尿病需终身使用胰岛素；2型糖尿病在生活方式干预基础上，根据病情选择口服或注射类降糖措施；妊娠糖尿病以饮食和运动管理为主，血糖不达标时需医学干预；特殊类型糖尿病需处理原发疾病。各型糖尿病均需定期监测血糖、糖化血红蛋白及并发症相关指标。

常见问题

是2型糖尿病。2型糖尿病占全部糖尿病患者的90%以上，主要与胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足有关，多见于超重或肥胖的中老年人。

是，多数患者产后血糖可恢复正常。但未来发生2型糖尿病的风险明显升高，建议产后4至12周复查口服葡萄糖耐量试验，并长期随访。

1型糖尿病为胰岛素绝对缺乏，需依赖外源性胰岛素；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴相对分泌不足，早期可通过生活方式和口服措施管理。

否，特殊类型糖尿病占比不足1%。该类由胰腺疾病、内分泌疾病、药物或遗传缺陷等特定病因引起，需针对原发病因进行判断和处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. 1999.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th Edition. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.