有牙虫怎么治

牙虫在医学上称为龋齿，治疗需由口腔科医生根据龋坏深度决定。浅层龋齿通过充填即可解决，深层龋齿若已波及牙髓则需根管治疗，药物无法逆转已经形成的牙体缺损。

龋齿的形成与危害

1、细菌产酸：口腔中的变形链球菌等细菌分解食物残渣中的糖类，产生乳酸等有机酸，使牙面局部酸碱度降至5.5以下，牙釉质开始脱矿。

2、牙体破坏：脱矿持续进行后，牙釉质表层崩解形成龋洞，病变向牙本质层推进，出现冷热刺激敏感。

3、深层波及：龋洞继续加深可穿通牙本质到达牙髓腔，引发牙髓炎，表现为自发性疼痛、夜间痛，甚至发展为根尖周炎。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），中国35至44岁人群中龋齿患病率为89.0%，牙髓疾病是导致牙齿丧失的主要原因之一。

临床处理方式

1、浅龋与中龋：龋坏仅限于牙釉质或牙本质浅层时，医生去除腐坏组织后用复合树脂等材料充填，一次就诊即可完成。

2、深龋：龋坏接近牙髓但牙髓活力正常者，可先做垫底充填；若去腐后露髓，需根据牙髓状态选择直接盖髓或根管治疗。

3、牙髓炎与根尖周炎：牙髓已发生不可逆炎症时，需进行根管治疗，清除感染牙髓组织，消毒根管后严密充填，必要时加做牙冠修复。

4、残根残冠：牙体破坏严重、无法保留者，需拔除患牙，后续根据情况选择种植修复或固定桥修复。

预防与日常维护

1、含氟牙膏刷牙：每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏可促进釉质再矿化。

2、牙线清洁：每天使用牙线清洁邻面，牙刷无法触及牙齿相邻面的菌斑。

3、控制糖摄入：减少含糖食物和饮料的进食频率，进食后及时漱口。

4、定期检查：每6至12个月进行一次口腔检查，早期龋齿在症状出现前即可通过视诊和X线片发现。

5、窝沟封闭：儿童恒磨牙萌出后，可对深窝沟进行封闭处理，降低窝沟龋发生率。

就医指征

出现牙齿冷热刺激痛、自发痛、夜间痛、咬合痛或牙龈反复肿胀时，应尽快到口腔科就诊。早期充填治疗操作简单、费用较低；拖延至牙髓炎阶段则需根管治疗，疗程和费用均增加，且牙体强度下降。

龋齿造成的牙体缺损不可自行修复，需由口腔科医生完成充填或根管治疗。发现牙面黑斑、龋洞或牙齿敏感时应尽早就诊，避免病变向牙髓深层发展。

常见问题

否。龋齿是牙体硬组织的进行性破坏，不会自行愈合。早期充填即可解决，拖延会导致牙髓炎甚至牙齿丧失。

否。止痛药仅暂时缓解症状，不能消除龋坏组织和感染。牙髓炎需根管治疗才能去除病因，建议尽早就诊口腔科。

是。乳牙龋坏会影响恒牙发育和咀嚼功能，应尽早充填。同时需加强含氟牙膏刷牙和窝沟封闭等预防措施。

是。充填体边缘和未治疗牙面仍可能发生新龋，需坚持含氟牙膏刷牙、使用牙线并定期口腔检查，降低复发风险。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 国家卫生健康委员会, 2017.

[2] 口腔预防医学. 人民卫生出版社.

[3] 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.