患者或家人如何早期识别中风

中风早期识别依赖“中风120”与“BE FAST”两种工具，前者适合中文语境快速判断，后者可补充后循环症状识别。二者均以突发为特征，任何一项异常即需立即拨打急救电话，不可等待症状自行缓解。

1、看一张脸：面部不对称，口角向一侧歪斜，微笑时更明显。这是运动神经通路受损的常见表现，约70%至80%的急性缺血性中风患者会出现面瘫。该数据参考自《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》。

2、查两只胳膊：双臂平举10秒，一侧手臂无力下垂或无法维持。该测试对单侧肢体无力的检出灵敏度较高，需与关节疼痛导致的主动活动受限区分。

3、聆听语言：说话含糊、用词错误、听不懂他人问话，或无法重复一句简单句子。语言中枢受累时，表达与理解可同时受损。若仅表现为找词困难，仍需按中风预警处理。

4、记录发病时间：以“最后正常时间”为起点，而非发现症状的时间。静脉溶栓时间窗通常为4.5小时内，部分患者经影像评估后可延长至9小时。时间信息直接影响急诊决策，需精确到分钟。

5、补充后循环症状：突发眩晕伴行走不稳、视物重影、吞咽困难、单侧视野缺损或交叉性感觉障碍。此类表现易被误认为颈椎病或耳石症，但突发且伴随其他神经体征时，中风可能性显著升高。

6、排除低血糖等类似情况：低血糖可导致出汗、心慌、意识模糊，但较少出现单侧面瘫与单侧肢体无力。若指尖血糖低于3.9毫摩尔每升，纠正后症状仍不缓解，按中风处理。

7、避免自行用药：阿司匹林、安宫牛黄丸等不应在未明确中风类型前使用。脑出血与脑缺血治疗方向相反，误用可能加重病情。等待急救人员期间，保持患者平卧、头偏向一侧，防止误吸。

8、第一手案例参考：一位62岁男性在晚餐时突发右手持筷掉落，家人发现其嘴角右歪、言语含糊，立即拨打120。从最后正常时间到入院仅38分钟，完成影像检查后接受静脉溶栓，出院时改良Rankin量表评分为1分。该案例说明快速识别与转运可改善功能结局。

中风早期识别的核心是突发、局灶、非对称性神经功能缺损。面歪、臂垂、语糊三项中任一出现，即按急症处理。记录最后正常时间并呼叫急救，不自行用药、不等待缓解。后循环症状同样需要重视。

常见问题

是。短暂性脑缺血发作是中风高危信号，约10%至15%的患者在90天内发生中风，应立即急诊评估。

两者互补。中风120适合快速筛查，BE FAST增加平衡与视力评估，对后循环中风识别更全面，不能简单比较准确率。

是。后循环中风可仅表现为眩晕、共济失调或视物重影，突发且持续不缓解时需立即就医。

否。缺血性中风每延误1分钟约190万个脑细胞死亡，应立即呼叫急救，不可观察等待。

否。吞咽功能可能受损，喂水喂药可导致误吸或加重病情，应保持平卧、头偏一侧，等待急救人员。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 王拥军. 脑卒中早期识别与急救. 中国卒中杂志, 2020.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范. 中华神经科杂志, 2022.