张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.神经根受压程度不同
并非所有的神经根受到压迫都会引发疼痛。如果神经根仅有轻微的机械性压迫,且没有发生炎症反应或血液循环障碍,就可能不会引起神经根敏感性的增加,从而避免了疼痛的出现。
2.个体痛阈差异
每个人对疼痛的敏感度存在差异,这与个体的痛阈水平相关。痛阈较高的人可能需要更强烈的刺激才能感受到疼痛,因此即使神经根被压迫,他们也可能无明显不适。
3.神经根功能代偿
在某些情况下,如果受压神经根周围的其它神经纤维或结构能够代偿部分功能,可能会延缓或掩盖相关症状的出现。同样,一些神经根的分布区域存在功能重叠,也可能降低症状的显现。
4.压迫时间长短
如果神经根压迫是一个慢性进程,身体可能逐渐适应这种异常状态,形成“习惯性”机制。这种情况下,疼痛信号的传递可能会减弱或被大脑忽视,从而表现为无痛。
5.其他病理学因素
腰椎间盘突出可能伴随炎症、水肿等问题,但如果这些伴随因素不明显或者神经根局部的化学刺激较少,也会导致痛觉不显著。突出的方向和位置也很重要,例如中央型突出有时主要压迫马尾神经而非单条神经根,因此可能更多地表现为麻木、无力,而不是疼痛。
这类现象值得关注,因为无痛并不意味着无害。一旦出现下肢麻木、乏力、膀胱或肠道功能异常等表现,应及时就医以避免病情发展。