何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.形态特征:蘑菇状意味着结节的边缘呈现不规则突起,类似菌伞的形状。这种形态一般由肿瘤较快增殖,向外侵及正常肺组织形成。蘑菇状影像常见于高侵袭性的恶性肿瘤,但也需结合其他影像学或病理学结果才能确诊。
2.可能的原因:
肺癌:尤其是中央型肺癌或周围型腺癌,会因肿瘤快速生长形成不规则、分叶状的蘑菇样外观。
肿瘤坏死:部分恶性肿瘤内部发生坏死后,可导致边界塌陷,同时伴随外缘的隆起而呈蘑菇状。
转移性病灶:某些转移性肿瘤由于快速增殖,也可能在影像上显示偏蘑菇状病灶。
良性病变:在极少数情况下,如炎症性假瘤或血管瘤等良性病变,也可能形成类似形态,但通常增大速度较慢且伴其他典型特征。
3.影像学分析:
边缘毛刺:恶性病变如肺癌常伴有毛刺或分叶征,这种边缘特征可使影像呈现蘑菇状。
伴随钙化或空洞:如果病灶内部有钙化或空洞形成,同时仍呈蘑菇状,则提示可能存在长期病理过程或合并感染。
大小变化:通过多次影像复查,快速增大的病灶更倾向恶性,而缓慢变化或稳定的病灶倾向良性。
4.需要的检查:
高分辨率CT:提供更清晰的结构信息,有助于判断结节形态、密度及病灶与周围组织的关系。
PET-CT:帮助评估病灶活性,区分良恶性。
痰液检查或支气管镜:早期发现潜在恶性细胞。
穿刺活检:获取病理学诊断,是确诊的金标准。
蘑菇状肺结节通常意味着值得关注的病变,尤其恶性风险较高,应尽早进行详细诊断和评估,以便及时干预治疗。