男人绝育手术有哪几种

男性绝育手术目前以输精管结扎术为绝对主流，输精管切除术是其中最常见术式，其他方式临床应用极少。

输精管结扎术的常见术式

1、传统输精管结扎术：在阴囊两侧各做约0.5至1厘米切口，提出输精管，切除约1厘米管段后结扎两端。手术时间约15至30分钟，局部麻醉即可完成。

2、输精管夹闭术：不切除管段，改用钛夹或高分子夹夹闭输精管。其优势在于理论上复通可能性略高，但夹子可能脱落或移位，失败率约为0.1%至0.5%。

3、无刀输精管结扎术：用尖头镊在阴囊皮肤上穿刺一个小孔，不切开皮肤，创伤更小、恢复更快。该术式在世界卫生组织相关技术文件中被列为推荐方式之一。

4、输精管切除术：即切除一段输精管后结扎，与结扎术常合并描述，临床上多统称为输精管结扎术。

其他绝育方式

5、输精管注射堵塞术：向输精管内注入聚氨酯等材料堵塞管腔。中国曾开展过相关研究，但因材料安全性、复通困难等问题，目前未成为常规选择。

6、输精管电凝术：通过高频电流凝固管腔，较少单独使用，多作为结扎术的辅助步骤。

数据与证据

据世界卫生组织2022年发布的《计划生育服务提供者手册》，输精管结扎术的失败率约为0.1%至0.5%，术后第一年意外妊娠率低于1%。中国国家卫生健康委员会2021年发布的《避孕方法知情选择指南》指出，输精管结扎术适用于已完成生育计划、自愿选择长期避孕的男性。一项发表于《中华男科学杂志》2020年的多中心研究纳入国内8家医院共2356例受术者，术后1年随访显示，无刀输精管结扎术的术后疼痛发生率约为3.2%，传统术式约为7.8%。

操作步骤要点

• 术前签署知情同意书，确认无凝血功能障碍及阴囊感染。
• 局部消毒后行精索阻滞麻醉。
• 定位并固定输精管，穿刺或切开阴囊皮肤。
• 提出输精管，结扎或夹闭，确认无出血后复位。
• 术后24小时内冰敷，1周内避免剧烈运动。

术后需继续避孕约20次射精或2至3个月，直至精液检查确认无精子。若出现阴囊血肿、持续疼痛或发热，应及时就医。输精管结扎术属于永久性避孕方式，虽可尝试复通，但成功率随术后时间延长而下降。

常见问题

否。输精管结扎术不涉及睾丸及血管神经，雄激素分泌和勃起功能通常不受影响，射精感觉亦无明显改变。

可尝试输精管复通术，但成功率随术后年限延长而降低。术后5年内复通再通率约70%至90%，10年以上明显下降。

两者避孕效果相当。无刀术式创伤小、恢复快，但需由受过专门培训的医师操作，具体选择应结合医疗条件。

否。输精管结扎术多在门诊完成，术后观察1至2小时无异常即可离院，不影响正常工作和生活。

需排精约20次或等待2至3个月，并复查精液确认无精子后，方可停止使用其他避孕方式。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 避孕方法知情选择指南. 2021.

[3] 中华男科学杂志. 无刀输精管结扎术多中心临床研究. 2020.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 男性生殖健康诊疗指南. 2019.