来大姨妈痛是怎么回事

痛经是月经期子宫内膜脱落时前列腺素水平升高，引起子宫平滑肌过强收缩与血管痉挛，造成缺血性疼痛。原发性痛经多见于青春期女性，生殖器官无器质性病变；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起，需就医排查。

原发性痛经的常见机制

1、前列腺素升高：月经期子宫内膜合成并释放前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，压迫血管导致缺血缺氧，产生痉挛性疼痛。

2、子宫收缩异常：部分人群子宫收缩频率与幅度高于正常范围，疼痛程度随之加重。

3、精神与体质因素：焦虑、紧张、睡眠不足可降低疼痛阈值，使不适感更明显。

4、遗传倾向：母亲有痛经史者，发生痛经的概率相对更高。

继发性痛经的常见病因

1、子宫内膜异位症：异位内膜组织随月经周期出血，刺激盆腔腹膜，引起进行性加重的疼痛。

2、子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，导致经量增多与痛经逐年加重。

3、盆腔炎症：慢性炎症造成盆腔粘连，月经期充血使疼痛加剧。

4、宫腔粘连或宫颈狭窄：经血排出受阻，子宫腔内压力升高引发疼痛。

需要警惕的信号

1、疼痛逐年加重：原发性痛经多在初潮后1至2年内出现，若疼痛随年龄递增，需排查继发性病因。

2、经量异常增多：每小时需更换卫生巾、经期超过7天，提示可能存在器质性疾病。

3、非经期也痛：性交痛、排便痛、慢性盆腔痛，需进一步检查。

4、止痛无效：规律使用非甾体抗炎药后疼痛无缓解，应就诊妇科。

数据与指南参考

世界卫生组织2023年发布的青少年健康相关报告指出，痛经在育龄女性中的发生率约为45%至95%，是导致青少年女性缺课与缺勤的常见原因之一。中华医学会妇产科学分会发布的《子宫内膜异位症诊治指南（2021年版）》明确，对进行性加重的痛经需进行妇科检查与影像学评估，以排除子宫内膜异位症与子宫腺肌病。日常记录疼痛时间、程度与伴随症状，有助于医生判断类型。

处理原则

• 原发性痛经且无禁忌者，可在医生指导下于经前或疼痛开始时使用非甾体抗炎药，抑制前列腺素合成。
• 热敷下腹部可改善局部血流，每次15至20分钟。
• 规律有氧运动、充足睡眠、减少咖啡因摄入有助于降低发作频率。
• 继发性痛经需针对病因处理，药物或手术方案由妇科医生评估。

痛经多数由前列腺素升高引起，但疼痛逐年加重或伴随经量异常时，需及时排查子宫内膜异位症等疾病，避免延误诊治。

常见问题

是。若疼痛逐年加重、经量异常增多、止痛药无效或非经期也痛，应就诊妇科排查继发性病因。

原发性痛经无器质性病变，多在初潮后1至2年内出现；继发性痛经由子宫内膜异位症等疾病引起，疼痛常逐年加重。

是。热敷下腹部可改善局部血流，每次15至20分钟，对原发性痛经的痉挛性疼痛有辅助缓解作用。

原发性痛经通常不影响生育。继发性痛经若由子宫内膜异位症或子宫腺肌病引起，可能影响生育，需专科评估。

在医生指导下，无禁忌者短期使用非甾体抗炎药是安全的。有胃溃疡、哮喘或肾功能异常者需先咨询医生。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南（2021年版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 青少年健康相关报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.