腺性膀胱炎是什么

腺性膀胱炎是膀胱黏膜在长期慢性刺激下发生腺上皮化生的一种良性病变，不属于肿瘤，但需经膀胱镜与病理检查确诊，并定期随访以排除恶变可能。

腺性膀胱炎的病理本质

1、病变性质：膀胱黏膜由正常尿路上皮转化为含腺体结构的上皮，属化生性改变，世界卫生组织泌尿系统肿瘤分类（2022年）将其归入良性尿路上皮病变范畴。

2、好发部位：多位于膀胱三角区及膀胱颈部，病灶可呈滤泡状、绒毛状或乳头状突起。

3、恶变风险：多数患者预后良好，但长期慢性炎症持续存在者需警惕上皮异常增生，中华医学会泌尿外科学分会《膀胱炎诊断治疗指南》（2019年）建议确诊后定期膀胱镜随访。

常见诱因与临床表现

1、慢性感染：反复发作的细菌性膀胱炎是主要诱因，大肠埃希菌感染占比最高。

2、梗阻因素：膀胱出口梗阻、残余尿增多使黏膜长期受刺激。

3、化学刺激：长期留置导尿管或接触某些化学物质可诱发化生。

4、典型症状：尿频、尿急、尿痛及下腹不适，部分患者出现镜下血尿，症状与普通膀胱炎相似，易被忽视。

5、流行病学数据：国内文献报道腺性膀胱炎在膀胱镜检查患者中的检出率约为0.9%至1.9%，好发年龄为40至60岁，女性略多于男性。

诊断与处理原则

1、膀胱镜检查：可见特征性滤泡或绒毛样改变，是发现病变的主要手段。

2、病理活检：取病变组织行显微镜检查，确认腺上皮化生及有无异型增生，为确诊依据。

3、影像学检查：超声或计算机断层扫描可评估膀胱壁厚度及有无梗阻因素。

4、去除诱因：控制感染、解除梗阻、避免长期留置导尿管，是处理的基础环节。

5、手术处理：病灶局限者可经尿道电切，术后仍需病理复查；病变广泛或合并异型增生者由泌尿外科医师制定个体化方案。

6、随访安排：病情稳定者每6至12个月复查膀胱镜；出现血尿加重或新发排尿困难时需提前就诊。

与其他膀胱病变的区分

1、与膀胱癌区别：腺性膀胱炎本身为良性，病理无恶性细胞，但可与腺癌并存，故活检不可省略。

2、与间质性膀胱炎区别：后者以膀胱疼痛和尿急为主，病理无腺上皮化生。

3、与膀胱结核区别：结核多有肾结核病史及尿抗酸杆菌阳性，病理可见干酪样肉芽肿。

腺性膀胱炎属于良性化生性病变，确诊依赖膀胱镜与病理，处理核心在于去除慢性刺激并坚持定期随访。

常见问题

多数不会。腺性膀胱炎本身为良性病变，但长期慢性炎症合并异型增生者风险升高，需按医嘱定期膀胱镜随访。

不一定。病灶局限者可经尿道电切，病变广泛或无症状者以去除诱因和随访为主，具体由泌尿外科医师评估。

是。两者均可出现尿频、尿急、尿痛，症状相似，区别在于腺性膀胱炎需膀胱镜和病理活检才能确诊。

病情稳定者每6至12个月复查膀胱镜；若出现血尿加重或排尿困难，应提前就诊，不必等到既定时间。

应积极治疗泌尿系感染，避免长期留置导尿管，保持排尿通畅，并戒烟、减少辛辣刺激饮食，按医嘱定期复查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱炎诊断治疗指南. 2019.

[2] 世界卫生组织. 泌尿系统及男性生殖器官肿瘤分类. 2022.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 那彦群, 叶章群. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.