糖尿病筛查是怎么回事

糖尿病筛查是通过特定血糖检测手段，在无症状人群中识别糖尿病或糖尿病前期状态的系统性医学检查。其核心价值在于发现尚未出现典型症状的早期血糖异常者，从而为生活方式干预或进一步诊疗争取时间窗口。

筛查对象与时间节点

1、筛查起始年龄：根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，一般人群从40岁开始筛查血糖，结果正常者每3年复查一次。

2、超重且伴危险因素者：体重指数达到或超过24千克每平方米，同时合并高血压、血脂异常、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史中任意一项，即应提前筛查，不受年龄限制。

3、儿童与青少年：超重或肥胖且具备家族史或胰岛素抵抗相关表现者，建议从10岁或青春期启动时开始评估。

4、妊娠期女性：在孕24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，用于识别妊娠糖尿病。

常用筛查方法

1、空腹血糖：检测前需禁食至少8小时，操作简便，是基层医疗机构最常用的初筛手段。

2、口服葡萄糖耐量试验：口服75克无水葡萄糖后分别测定服糖前及服糖后2小时血糖，是诊断糖尿病的重要标准方法。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，检测时无需空腹，但需注意贫血、血红蛋白变异等因素可能干扰结果判读。

结果判读标准

依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》的诊断切点：空腹血糖低于6.1毫摩尔每升且服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常；空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间为空腹血糖受损；服糖后2小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间为糖耐量减低；空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白达到或超过6.5%，满足其中一项即可诊断为糖尿病。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约有5.37亿20至79岁成年人患有糖尿病，其中约2.4亿人尚未被确诊。这一数据说明相当比例的血糖异常者长期处于未被识别的状态，而筛查是改变这一局面的基础环节。以一位45岁男性为例，其体重指数为27，父亲患有2型糖尿病，常规体检仅查空腹血糖为5.9毫摩尔每升，进一步行口服葡萄糖耐量试验后2小时血糖为9.2毫摩尔每升，被判定为糖耐量减低，经饮食调整与运动干预后复查恢复正常范围，此类情形在临床中并不少见。

糖尿病筛查的重点在于对高危人群按推荐时间节点完成血糖评估，依据空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验及糖化血红蛋白结果进行分层判读，糖耐量减低者需定期随访。

常见问题

是。空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验均要求禁食至少8小时，仅查糖化血红蛋白时无需空腹，具体以医生开具的检查项目为准。

否。结果正常者仍建议每3年复查一次，若体重增加或出现其他危险因素，应缩短复查间隔，具体频率由医生评估后确定。

是。2型糖尿病早期常无典型症状，40岁以上人群及超重合并危险因素者均应按推荐时间接受筛查，不能仅凭有无症状决定是否检查。

能。空腹血糖、服糖后2小时血糖及糖化血红蛋白各有对应切点，医生依据具体数值判定为正常、糖尿病前期或糖尿病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.