糖尿病早期的10个征兆是什么

糖尿病早期常无明显不适，部分人群可出现多饮、多尿、体重下降、视物模糊、伤口愈合缓慢、皮肤瘙痒、反复感染、手脚麻木或刺痛、餐前心慌出汗、乏力等表现；但仅凭症状不能确诊，需检测血糖。

糖尿病早期较常见的10个征兆

1、多饮：血糖升高后，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，尿糖增多并带走水分，机体失水后出现口渴，饮水量较平时增加。

2、多尿：尤其夜尿次数增多，24小时尿量可高于平时，部分人群夜间起床排尿2次以上。

3、不明原因体重下降：进食量未减少甚至增加，体重仍下降，提示葡萄糖利用障碍，脂肪和蛋白质分解增加。

4、视物模糊：晶状体渗透压改变可引起暂时性视物模糊，血糖控制后可能改善，但需排除视网膜病变。

5、伤口愈合缓慢：高血糖影响白细胞功能及局部血液循环，皮肤破损后修复时间延长。

6、皮肤瘙痒：高血糖导致皮肤干燥、微循环障碍，可发生全身或局部瘙痒，外阴瘙痒在女性中更常见。

7、反复感染：如泌尿系统感染、皮肤疖肿、真菌感染反复出现，与高血糖削弱免疫防御有关。

8、手脚麻木或刺痛：周围神经受损可表现为对称性手套袜套样感觉异常，夜间可能加重。

9、餐前心慌、出汗、手抖：部分2型糖尿病早期因胰岛素分泌延迟，餐后3至5小时出现反应性低血糖样表现。

10、乏力：葡萄糖不能有效进入细胞供能，肌肉和神经系统能量不足，出现持续疲倦。

数据与依据

国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图》第10版（2021年）显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心相关调查提示，中国成人糖尿病知晓率仍偏低。中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，糖尿病诊断需依据静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白，不能仅凭症状判断。

需要警惕的情况

• 空腹血糖≥7.0毫摩尔每升
• 口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升
• 糖化血红蛋白≥6.5%
• 有典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升

以上任一项达到诊断切点，需在正规医疗机构复核。无症状者需两次异常结果方可诊断。早期发现可通过生活方式干预延缓进展，包括控制总热量、减少精制糖和饱和脂肪、每周至少150分钟中等强度运动、保持健康体重。病情稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加监测频率，具体由医生决定。

常见问题

否。糖尿病早期常无明显症状，多饮多尿多见于血糖明显升高时，不能以有无症状判断是否患病。

不一定。体重下降可见于多种疾病，若同时伴多饮多尿、乏力，应尽快检测血糖明确原因。

不能。部分人空腹血糖正常，但餐后2小时血糖或糖化血红蛋白已异常，需联合检测判断。

可能是。周围神经病变可早期出现对称性麻木或刺痛，但需排除颈椎病、腰椎病等其他原因。

需要。40岁以上、超重肥胖、有糖尿病家族史、高血压或血脂异常者，应定期检测血糖。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病流行与控制现状研究. 中华流行病学杂志.

[4] 世界卫生组织. 糖尿病事实清单. 2023.