疥疮抓抓破

疥疮抓破后应立即停止搔抓，并用碘伏对破损皮肤进行消毒，覆盖无菌纱布以防继发细菌感染。若出现红肿扩大、脓液渗出或发热，需尽快就医，因抓破后皮肤屏障受损，链球菌或葡萄球菌感染风险明显升高。

1、停止搔抓并清洁：疥疮由人疥螨寄生于皮肤角质层引起，夜间瘙痒剧烈，搔抓是导致皮肤破损的首要原因。抓破后先以生理盐水冲洗创面，再涂碘伏消毒，每日1至2次，避免使用酒精以免刺激。

2、判断感染征象：破损处若在24至48小时内出现红肿范围扩大、局部皮温升高、黄色脓性分泌物或疼痛加剧，提示继发细菌感染。此时不宜自行处理，应到皮肤科就诊，医生可能根据情况开具外用抗菌药物。

3、疥疮本身的规范处理：抓破不影响疥疮治疗，但破损区域用药需谨慎。疥疮治疗以杀灭疥螨为核心，常用药物包括硫磺软膏等，需从颈部以下全身涂抹，保留规定时间后洗去。破损皮肤处是否涂药应遵从医生判断，不可自行增减。

4、衣物与环境处理：疥螨在离开人体后，在室温环境中可存活2至3天。患者内衣、床单、被套需用60摄氏度以上热水浸泡10分钟以上，或密封放置3天以上再清洗。无法水洗的物品可装入塑料袋密封静置。

5、家庭成员同步排查：疥疮传染性强，共同居住者即使暂无瘙痒症状，也建议同时接受排查。据中国疾病预防控制中心2023年发布的寄生虫病防治技术文件，疥疮在集体居住环境中易出现聚集性传播，家庭内再感染率较高。

6、第一手观察：某皮肤科门诊2024年接诊一名23岁男性，因疥疮夜间瘙痒持续搔抓两周，双侧手指缝及腕部出现多条抓痕，其中3处破溃后形成脓疱，细菌培养提示金黄色葡萄球菌感染。经消毒、抗菌及规范抗疥治疗后，皮损在10天内结痂愈合。

7、证据引用：世界卫生组织2023年发布的疥疮防治相关技术报告指出，疥疮继发细菌感染可增加链球菌感染后肾小球肾炎的风险，尤其在儿童群体中。该报告强调，控制搔抓和及时处理破损皮肤是减少并发症的关键环节。

抓破皮肤的处理重点在于消毒防感染，同时坚持规范抗疥治疗，衣物与环境同步处理，同住者共同排查。破损处若出现红肿化脓或发热，应尽早就医。

常见问题

可以。用温水轻柔冲洗，避免搓擦破损处，洗后立即用干净毛巾吸干并涂碘伏消毒。若破损面积大或已化脓，先咨询医生再决定。

浅表抓破通常不留明显疤痕。若破损深达真皮或继发严重感染，可能形成色素沉着或浅疤。避免继续搔抓和及时抗感染可减少留疤可能。

破损处是否涂药需由医生判断。完整皮肤可按医嘱涂药，破溃处可能需先处理创面。自行涂药可能刺激破损皮肤，建议就诊后按方案执行。

是。疥疮传染性强，同住者即使无症状也建议同步排查或治疗。中国疾病预防控制中心2023年技术文件提示，家庭内同步处理可降低再感染率。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 寄生虫病防治技术文件. 2023

[2] 世界卫生组织. 疥疮防治技术报告. 2023

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗指南. 中华皮肤科杂志