最新糖尿病针剂有哪些

目前在中国已获批用于临床的糖尿病针剂主要包括多款胰高糖素样肽-1受体激动剂、胰岛素及其类似物、以及胰岛素与胰高糖素样肽-1受体激动剂的复方制剂。具体选择需结合糖尿病分型、血糖控制目标、体重、心血管及肾脏状况由医生判断。

1、胰高糖素样肽-1受体激动剂类：此类药物以葡萄糖浓度依赖方式促进胰岛素分泌，部分品种兼具减重和心血管获益。按给药频率分为每日多次、每日一次和每周一次制剂。每周一次制剂包括度拉糖肽、司美格鲁肽、聚乙二醇洛塞那肽等；每日一次制剂包括利拉鲁肽、利司那肽等；每日两次制剂包括艾塞那肽。此类药物常见不良反应为胃肠道反应，多随治疗时间延长而减轻。

2、胰岛素及其类似物：按起效时间分为速效、短效、中效、长效和预混胰岛素。速效类似物包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素；长效类似物包括甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素；预混制剂包括门冬胰岛素30、赖脯胰岛素25等。胰岛素是1型糖尿病和部分2型糖尿病血糖控制不佳时的重要治疗手段。

3、胰高糖素样肽-1受体激动剂与基础胰岛素复方制剂：此类制剂将基础胰岛素与胰高糖素样肽-1受体激动剂联合，如德谷胰岛素利拉鲁肽注射液、甘精胰岛素利司那肽注射液。适用于单用基础胰岛素或胰高糖素样肽-1受体激动剂血糖控制不达标者，可在改善血糖的同时减少胰岛素用量相关体重增加风险。

4、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂：此类药物多为口服剂型，但部分品种已有注射剂型研究，目前临床主流仍为口服。该类药物通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具心血管和肾脏保护证据。

国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图显示，全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，中国糖尿病患者数量居全球首位。中华医学会糖尿病学分会发布的中国2型糖尿病防治指南指出，胰高糖素样肽-1受体激动剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在合并动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭或慢性肾脏病的2型糖尿病患者中推荐优先使用。具体针剂方案需由内分泌科医生根据个体情况制定，不可自行调整。

常见问题

否。所有糖尿病针剂均为处方药，必须由医生根据血糖、胰岛功能、并发症等情况开具处方，自行使用可能导致低血糖或其他不良反应。

是。部分患者可在医生指导下联合使用，已有胰高糖素样肽-1受体激动剂与基础胰岛素的复方制剂获批，但需严格遵循医嘱调整剂量。

目前国内已获批的每周一次制剂包括度拉糖肽、司美格鲁肽和聚乙二醇洛塞那肽，均属于胰高糖素样肽-1受体激动剂类，具体选用需医生评估。

否。是否长期使用取决于糖尿病分型、血糖控制情况、胰岛功能及治疗反应，部分2型糖尿病患者在血糖稳定后可调整为口服药或其他方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 国家药品监督管理局. 药品注册信息查询平台.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.