霉菌和滴虫的区别

霉菌性阴道炎与外阴阴道假丝酵母菌病是同一疾病的不同称谓，滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，两者在病原体、分泌物特征、酸碱度及传播途径上存在明确差异，临床可通过显微镜检查区分。

病原体与归属

1、霉菌性阴道炎：病原体为假丝酵母菌，属于真菌类，以白假丝酵母菌最为常见，该菌本身可少量寄生于阴道内，在菌群失衡时过度增殖引发炎症。

2、滴虫性阴道炎：病原体为阴道毛滴虫，属于原虫类，是一种需氧的寄生性微生物，主要经性接触传播，也可通过公共浴池、浴巾等间接接触传播。

分泌物性状

3、霉菌性阴道炎：分泌物典型表现为白色稠厚、呈凝乳状或豆腐渣样，质地较干，通常无明显异味，常伴外阴剧烈瘙痒及灼痛。

4、滴虫性阴道炎：分泌物多为黄绿色、稀薄脓性、泡沫状，伴有明显腥臭味，瘙痒程度相对较轻，部分患者出现性交痛或排尿刺激症状。

阴道酸碱度

5、霉菌性阴道炎：阴道酸碱度多维持在正常范围或略偏低，假丝酵母菌在酸性环境中易于生长，因此该病常见于阴道酸碱度未明显升高的状态。

6、滴虫性阴道炎：阴道酸碱度常升高至5.0以上，阴道毛滴虫适宜在偏碱性环境中繁殖，这一特征对鉴别诊断具有参考价值。

显微镜检查

7、霉菌性阴道炎：取分泌物加氢氧化钾溶液后镜检，可观察到芽生孢子及假菌丝，这是确诊的重要依据。

8、滴虫性阴道炎：取分泌物用生理盐水悬滴法镜检，可观察到活动的阴道毛滴虫，其鞭毛摆动是识别标志。

流行病学数据

依据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的生殖道感染防治相关技术资料，滴虫性阴道炎在育龄期女性中的检出率约为3%至5%，而外阴阴道假丝酵母菌病在妇科门诊就诊者中的检出率约为10%至15%，后者更为常见。世界卫生组织2023年发布的性传播感染监测报告指出，全球每年新发阴道毛滴虫感染约1.56亿例，提示滴虫感染在性传播感染中占有较高比例。

处理原则

9、霉菌性阴道炎：治疗以抗真菌药物为主，需在医师指导下根据病情选择局部或口服用药，同时控制血糖、避免长期使用广谱抗菌药物等诱因。

10、滴虫性阴道炎：治疗以硝基咪唑类药物为主，性伴侣需同时接受治疗，治疗期间避免无保护性行为，以降低再感染风险。

两类阴道炎的病原体属性不同，分泌物性状与阴道酸碱度变化各有特征，显微镜检查是区分二者的关键手段，出现相关症状应前往妇科就诊，由医师结合检查结果判断，不宜自行购买药物使用。

常见问题

是。两者均可传播，滴虫性阴道炎主要经性接触及间接接触传播，霉菌性阴道炎多因自身菌群失衡诱发，也可经间接接触传播。

否。豆腐渣样分泌物是霉菌性阴道炎的典型表现，但确诊需结合显微镜检查发现芽生孢子或假菌丝，不能仅凭性状判断。

是。阴道毛滴虫主要经性接触传播，性伴侣应同时接受检查与治疗，否则易造成反复感染。

有。滴虫性阴道炎患者阴道酸碱度常升至5.0以上，而霉菌性阴道炎多无明显升高，该指标可作为辅助鉴别依据。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 生殖道感染防治技术资料. 2021

[2] 世界卫生组织. 性传播感染监测报告. 2023

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道炎症诊治指南. 中华妇产科杂志