过敏性鼻炎是怎么引起

过敏性鼻炎由免疫系统对吸入性过敏原产生特异性免疫球蛋白E介导的鼻黏膜炎症反应引起，属于速发型变态反应，不具备传染性，遗传易感性与环境暴露共同决定发病。

免疫机制的基本过程

1、致敏阶段：过敏原首次进入鼻腔后，被鼻黏膜树突状细胞摄取并提呈给辅助性T细胞2，后者分泌白细胞介素4、白细胞介素13等细胞因子，促使B细胞转化为浆细胞并产生针对该过敏原的特异性免疫球蛋白E。此阶段通常无任何症状。

2、效应阶段：特异性免疫球蛋白E与鼻黏膜肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体结合，机体进入致敏状态。再次接触同一过敏原时，过敏原交联细胞表面至少两个免疫球蛋白E分子，触发细胞脱颗粒。

3、炎症阶段：肥大细胞释放组胺、白三烯、前列腺素D2等介质，刺激鼻黏膜感觉神经末梢与血管，产生阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。组胺是引起即时相症状的核心介质，白三烯则更多参与迟发相反应。迟发相在接触过敏原后4至8小时出现，以嗜酸性粒细胞浸润为主，鼻塞往往更为突出。

常见过敏原类型

1、吸入性过敏原：尘螨、花粉、真菌孢子、动物皮屑、蟑螂排泄物是主要类型。尘螨致敏在我国过敏性鼻炎患者中占比较高，南方地区尘螨致敏率可达60%至80%。

2、食物性过敏原：牛奶、鸡蛋、花生、海鲜等可诱发鼻部症状，但单纯由食物引起过敏性鼻炎的情况相对少见，多与皮肤或消化道症状并存。

3、职业性过敏原：面粉粉尘、木屑、乳胶、某些化学试剂可导致职业性过敏性鼻炎，症状多与工作环境暴露时间相关。

遗传与环境因素

1、遗传因素：父母一方患过敏性疾病，子代患病风险约为20%至40%；父母双方均患病，风险可升至50%至80%。遗传决定的是易感体质，并非直接决定发病。

2、环境因素：生命早期微生物暴露减少、空气污染、烟草烟雾暴露、居住环境潮湿均与发病风险升高相关。卫生假说认为，幼年期接触微生物种类不足，可导致免疫系统向辅助性T细胞2方向偏移。

3、交叉反应：部分花粉过敏原与某些水果、蔬菜中的蛋白质结构相似，可引发口腔过敏综合征，表现为进食后口唇瘙痒、咽喉不适，同时伴鼻部症状加重。

依据《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，我国成人过敏性鼻炎自报患病率约为17.6%，且呈上升趋势。该指南由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组与中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组共同制定。

过敏性鼻炎是遗传易感个体反复接触过敏原后，由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜慢性炎症，核心环节在于致敏与再暴露触发的介质释放。

常见问题

否。过敏性鼻炎属于免疫反应性疾病，不具备传染性，但遗传易感体质可能在家族中聚集出现。

否。多数患者症状会反复发作，长期不控制可能并发鼻窦炎、哮喘，建议在医生指导下规范管理。

不完全一样。儿童除喷嚏、流涕外，常伴揉鼻、揉眼、黑眼圈，部分患儿以鼻塞和咳嗽为主要表现。

是。明确过敏原有助于针对性回避，皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测是常用方法。

否。目前无法改变遗传易感体质，治疗目标是控制症状、减少发作、改善生活质量。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会变态反应学分会. 中国变应性鼻炎诊疗现状白皮书. 中华医学杂志，2021.

[3] 王正敏，主编. 耳鼻咽喉科学. 北京：人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育核心信息. 北京：人民卫生出版社.