鼻炎癌的表现

鼻咽癌早期表现常不典型，回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷耳鸣及颈部无痛性肿块是常见首发信号，部分患者以头痛或复视就诊。

鼻咽癌的常见表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示性的早期表现之一，出血量通常不多，易被误认为鼻炎或天气干燥。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔时可出现持续性单侧鼻塞，与普通鼻炎的双侧交替性鼻塞不同，且对常规滴鼻剂反应有限。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现，按中耳炎治疗效果不佳。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的患者初诊时已有颈部淋巴结转移，肿块多位于上颈部、质地较硬、活动度差、无明显压痛。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时可出现持续性头痛、复视、面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑等表现，提示病变已非早期。

高危因素与就诊建议

• 地域与病毒：中国南方及东南亚地区发病率明显高于其他地区，EB病毒感染是明确的致病相关因素。
• 遗传与饮食：家族聚集现象较明显，长期大量摄入腌制食品与发病风险相关。
• 筛查手段：EB病毒抗体检测、鼻咽镜检查及活检是主要诊断路径，高危人群应定期筛查。

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，鼻咽癌在中国恶性肿瘤发病中位居前列，华南地区尤为集中。中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南明确推荐，对高危人群进行EB病毒血清学筛查与鼻咽镜检查。临床实践中，一名45岁男性因持续单侧耳闷3个月、按中耳炎治疗无效就诊，鼻咽镜发现鼻咽顶后壁菜花样新生物，活检确诊为鼻咽癌。

鼻咽癌表现涉及鼻、耳、颈、颅神经多个系统，单侧症状持续超过两周且常规治疗无效时需警惕。早期发现依赖对上述信号的识别与及时专科检查，而非等待典型症状出现。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为耳闷或颈部肿块。

是。单侧耳闷耳鸣持续超过两周且按中耳炎治疗无效时，应进行鼻咽部检查以排除鼻咽癌。

是。相当比例患者以颈部无痛性肿块为首发症状就诊，尤其位于上颈部、质地硬、活动度差者。

主要查EB病毒血清学抗体和鼻咽镜，高危人群可联合影像学检查，必要时行活检明确诊断。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 2022年版.