对于严重外伤的伤员应采取的原则是什么

2024-09-24
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何伟副主任医师

东南大学附属中大医院 胸外科

病情分析:处理严重外伤的伤员应遵循ABCD原则,即气道管理(A)、呼吸(B)、循环(C)和神经评估(D),以确保生命体征稳定。

1.气道管理(Airway):确保气道通畅是首要任务。如果发现受伤者存在气道阻塞,需立即进行气道开放操作,如头部后仰下颌抬高法或使用气道辅助工具(如口咽或鼻咽气管插管)。若有明显创伤导致气道阻塞,可能需要紧急气管切开术。

2.呼吸(Breathing):检查呼吸是否正常,包括观察胸廓起伏、听诊肺部音及测量血氧饱和度。若发现呼吸困难或肺功能不全,应给予氧疗,并根据情况考虑机械通气支持。

3.循环(Circulation):评估循环状态,比如心率、血压和皮肤色泽。对有失血风险的患者,应迅速建立静脉通路,补充液体或输血,以维持血压稳定。必要时,可使用药物提高心脏功能或血压。

4.神经评估(Disability):初步评估神经功能,包括意识水平、瞳孔反应和四肢活动。使用格拉斯哥昏迷评分(GlasgowComaScale,GCS)评估意识状态,关注是否有脑损伤迹象,并进行适当的定位检查。

在处理过程中,还需注意预防低温和保持清醒的状态。准确记录每一步骤和观察结果,有助于后续治疗优化。

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