韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨折伴随休克是危及生命的急症，需立即采取急救措施。核心要点包括：快速评估意识与呼吸、止血与固定骨折、抗休克体位与保暖、紧急呼叫与转运、避免二次损伤。以下将分点详细说明处理步骤与注意事项。
首先判断伤员是否意识清醒、有无呼吸和脉搏。若意识丧失，需立即检查气道是否畅通，清除口腔异物，确保呼吸无阻碍。若呼吸停止，应实施心肺复苏，按压深度至少5厘米，频率每分钟100至120次。同时观察皮肤颜色，若苍白、湿冷，提示休克加重。
骨折常伴开放性伤口，需用无菌纱布或干净布料直接压迫止血，压力持续至少10分钟。若出血严重，可在伤口近心端使用止血带，但需记录上带时间，每隔30分钟放松一次，每次1至2分钟，以防组织坏死。避免直接冲洗伤口或移除嵌入物，以免引发大出血。
用夹板或硬质材料（如木板、杂志）固定骨折上下关节，减少移动。固定时需垫衬软布，避免压迫神经血管。若怀疑脊柱骨折（如颈椎、腰椎），严禁随意搬动，应保持身体直线，用硬板或门板整体搬运。不当移动可能导致脊髓损伤，加重休克。
若伤员无脊柱损伤，应平卧并抬高下肢30至45度，以促进血液回流至核心器官。头部可稍低，但需注意避免影响呼吸。若伤员意识模糊或呕吐，应侧卧，防止误吸。同时覆盖毯子或衣物保暖，但避免过热，因休克时体温调节功能受损。
若伤员有意识且能吞咽，可少量多次喂温盐水或电解质饮料，每次不超过50毫升，间隔10分钟。但若意识不清或疑似腹部损伤，禁止经口喂食，以免误吸或加重伤势。持续监测脉搏、呼吸和意识变化，每5分钟记录一次，为后续救治提供依据。
立即拨打急救电话，告知骨折部位、出血量及休克症状。在等待过程中，切勿随意移动伤员，尤其是脊柱骨折者。转运时需使用硬质担架，固定头部和颈部，避免颠簸。若必须自行送医，应选择路况平稳的车辆，并由专人全程观察生命体征。
切勿用酒精或热水擦拭身体降温，这可能导致血管收缩，加重休克。不要用未经消毒的工具复位骨折，这会增加感染风险。同时，避免给伤员服用止痛药或镇静剂，以免掩盖病情或影响意识判断。
骨折伴随休克的处理需分秒必争，核心是止血、固定、抗休克和快速转运。任何延误或不当操作都可能增加死亡率。日常应学习基础急救技能，家庭和户外活动可常备急救包，包括绷带、夹板、止血带和消毒用品。若遇到此类情况，保持冷静，按上述步骤行动，并及时寻求专业医疗支援。