仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
成年人体内蛔虫病的主要症状包括消化道功能紊乱、营养不良表现、过敏反应以及并发症相关体征。蛔虫感染可导致腹痛、食欲异常、体重下降、荨麻疹、胆道蛔虫症等，需结合粪便检查确诊。
蛔虫成虫寄生于小肠，可刺激肠壁引起腹痛，疼痛多位于脐周，呈间歇性发作。部分患者出现食欲减退或亢进，伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘。蛔虫数量较多时，可导致肠梗阻，表现为剧烈腹痛、腹胀、停止排便排气。
蛔虫掠夺宿主营养，尤其消耗蛋白质和维生素。患者可能出现面色苍白、消瘦、乏力、贫血、低蛋白血症。儿童可影响生长发育，成人则表现为体重明显下降、肌肉萎缩。
蛔虫代谢产物或虫体死亡后释放的抗原物质，可引发机体过敏。常见症状包括荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、哮喘样发作。实验室检查可见嗜酸性粒细胞比例升高。
蛔虫钻入胆总管或胆囊，引发剧烈右上腹绞痛，呈阵发性钻顶样疼痛，可放射至右肩背部。常伴恶心、呕吐，严重时出现寒战、高热、黄疸。超声或CT可见胆管内条索状虫体影。
蛔虫阻塞胰管，导致急性胰腺炎。表现为上腹持续性剧痛，向腰背部放射，伴呕吐、发热、血淀粉酶显著升高。需与胆石性胰腺炎鉴别。
少数患者因毒素吸收或营养缺乏，出现失眠、烦躁、磨牙、惊厥等。儿童可有异食癖，如嗜食泥土、墙皮。严重感染可致智力发育迟缓。
粪便直接涂片或集卵法查见蛔虫卵是确诊金标准。胆道或胰腺蛔虫需依赖影像学检查。外周血嗜酸性粒细胞计数可作为辅助指标。
首选阿苯达唑或甲苯咪唑口服驱虫，需在医生指导下确定剂量和疗程。胆道蛔虫症可联合解痉镇痛药物，必要时内镜下取虫。并发肠梗阻、胰腺炎等需外科干预。
蛔虫病重在预防，需注意个人卫生，饭前便后洗手，生食蔬菜瓜果彻底清洗，不饮生水。粪便无害化处理可切断传播途径。感染后及时规范治疗，避免并发症发生。