碘海醇皮试怎么做

碘海醇皮试并非临床常规推荐操作，目前多数权威指南不主张对非离子型碘对比剂进行皮试，因其预测价值有限且可能引发假阳性或假阴性结果。若医疗机构仍需开展，应由具备抢救条件的科室按规范执行，并全程做好过敏反应应急准备。

碘海醇皮试的操作要点

1、适用判断：碘海醇属于非离子型低渗碘对比剂，按照中华医学会放射学分会发布的指南，不推荐常规进行皮试筛查，皮试结果不能可靠预测是否发生过敏样反应。

2、操作前评估：需详细询问既往碘对比剂使用史、过敏性疾病史、哮喘史、药物过敏史，并确认肾功能、甲状腺功能及心功能状态，评估是否属于高危人群。

3、皮试方法：若机构仍执行，通常采用原液或稀释液在前臂掌侧皮内注射，注射量约0.02至0.05毫升，形成直径约3至5毫米皮丘，另设生理盐水对照。

4、观察时间：注射后需观察15至20分钟，期间不得离开观察区域，由医护人员持续评估局部与全身反应。

5、结果判定：局部出现红斑、风团、伪足，或直径超过对照侧，或伴全身瘙痒、荨麻疹、胸闷、气促、血压下降等，均提示阳性或可疑阳性。

6、阳性处理：判定阳性者应避免再次使用同类碘对比剂，临床确需增强检查时，由放射科与临床科室共同评估替代方案及预处理策略。

7、阴性说明：皮试阴性不能保证使用过程中不发生过敏样反应，注射后仍需在具备抢救设备和人员的区域观察至少30分钟。

数据与依据

中华医学会放射学分会2022年发布的《碘对比剂使用指南》明确指出，不推荐对非离子型碘对比剂进行常规皮试。该指南同时指出，碘对比剂过敏样反应多为非免疫机制介导，皮试难以覆盖此类反应路径。一项纳入数万例受检者的多中心研究显示，皮试阳性者中真正发生临床相关过敏样反应的比例很低，而皮试阴性者中仍有一定比例在注射后出现过敏样反应，说明皮试的阴性预测值不足。

安全提示

开展任何碘对比剂相关操作前，必须备齐肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药、氧气及除颤设备。使用碘海醇后出现皮疹、喉头紧缩感、呼吸困难、心悸或意识改变，应立即停止注射并就地抢救。既往对碘对比剂发生中重度反应者，再次使用前须由专科医师评估风险与获益。

常见问题

否。皮试阴性不能排除过敏样反应，注射后仍需在具备抢救条件的区域观察至少30分钟，出现不适应立即告知医护人员。

否。按照现行指南，不推荐对非离子型碘对比剂进行常规皮试，是否皮试取决于医疗机构的具体规定与风险评估。

需由放射科与临床科室共同评估。阳性者应避免同类碘对比剂，确需检查时需权衡风险与获益，并制定替代或预处理方案。

通常观察15至20分钟。期间需留在观察区域，由医护人员评估局部皮肤反应及有无全身症状。

单纯皮试一般无需空腹。若同日进行增强检查，需按检查要求禁食，具体以放射科通知为准。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 碘对比剂使用指南. 2022.

[2] 中华医学会放射学分会. 对比剂肾病防治专家共识. 2020.

[3] 国家药品监督管理局. 碘海醇注射液说明书. 最新版.

[4] 中华医学会变态反应学分会. 药物过敏反应诊断与治疗指南. 2021.