糖尿病患者的饮食食谱宜吃和不宜吃

糖尿病患者的饮食管理核心是控制总能量摄入并优化营养素结构，宜选择低升糖指数、高膳食纤维的食物，不宜摄入高糖、高饱和脂肪及精制碳水化合物。个体化能量需求需由临床医师或营养师根据体重、活动量及血糖控制目标制定。

糖尿病饮食的核心原则

1、总能量控制：每日总热量应根据标准体重和活动强度计算，超重或肥胖者需适度限制能量摄入以减轻体重，体重正常者以维持理想体重为目标。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%至65%。

2、碳水化合物选择：优先选用升糖指数较低的全谷物、杂豆类和薯类，如燕麦、荞麦、红豆、鹰嘴豆等，替代部分精白米面。一项纳入中国人群的流行病学调查显示，全谷物摄入量每天增加50克，2型糖尿病发病风险可降低约23%（来源：中国慢性病前瞻性研究，2019年）。

3、蛋白质摄入：肾功能正常的糖尿病患者，蛋白质供能比可占总能量的15%至20%，来源包括鱼、禽、蛋、瘦肉及大豆制品。合并糖尿病肾病者需根据肾小球滤过率调整蛋白质摄入量，具体方案由肾内科医师制定。

4、脂肪摄入：脂肪供能比应控制在20%至30%，优先选择富含不饱和脂肪酸的植物油、坚果和深海鱼类，限制动物油脂、油炸食品和反式脂肪酸的摄入。每日烹调油用量建议控制在25至30克。

5、膳食纤维：每日膳食纤维摄入量建议达到25至30克，来源包括绿叶蔬菜、菌藻类、豆类和全谷物。膳食纤维可延缓葡萄糖吸收，有助于餐后血糖平稳。

宜吃食物类别

• 非淀粉类蔬菜：菠菜、油菜、西兰花、黄瓜、番茄、茄子等，每日摄入量可达500克以上。
• 全谷物及杂豆：燕麦、糙米、荞麦、玉米、红豆、绿豆等，占主食总量的三分之一至二分之一。
• 优质蛋白来源：鲫鱼、鸡胸肉、豆腐、鸡蛋等，采用蒸、煮、炖等低油烹调方式。
• 低升糖指数水果：苹果、梨、草莓、柚子等，在血糖控制平稳时两餐之间少量食用，每日不超过200克。

不宜吃食物类别

• 精制糖及含糖饮料：白糖、红糖、蜂蜜、果汁、碳酸饮料等，可导致血糖快速升高。
• 高升糖指数主食：白粥、糯米饭、白面包、米粉等，消化吸收快，餐后血糖波动明显。
• 高饱和脂肪及油炸食品：肥肉、动物内脏、炸鸡、薯条等，增加胰岛素抵抗和心血管风险。
• 高盐加工食品：腌菜、腊肉、香肠、罐头等，每日食盐摄入量应控制在5克以下。

血糖控制平稳者可在两餐之间少量食用低升糖指数水果；血糖波动较大或合并急性感染期间，应暂停水果摄入并咨询医师。饮食方案需结合血糖监测结果动态调整，每3至6个月复查糖化血红蛋白以评估长期控制水平。

常见问题

可以。血糖控制平稳时，两餐之间可少量食用苹果、草莓等低升糖指数水果，每日不超过200克，避免餐后立即食用。

能。建议将部分白米替换为糙米、燕麦或杂豆，控制每餐主食量，搭配蔬菜和蛋白质食物共同进食，有助于减缓血糖上升速度。

否。脂肪是必需营养素，应选择植物油并控制每日用量在25至30克，避免动物油脂和油炸食品，完全不吃油会导致必需脂肪酸缺乏。

否。饮食管理是基础措施，不能替代医师处方的降糖方案。是否调整药物需依据血糖监测结果由专科医师决定，擅自停药可导致血糖失控。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 北京: 人民卫生出版社, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2023.