葡萄酒对人身体有益处吗

现有证据不支持将饮用葡萄酒作为促进健康的手段；对不饮酒者，不建议为任何健康目的开始饮用。世界卫生组织下属国际癌症研究机构将酒精列为1类致癌物，与口腔癌、咽癌、食管癌、肝癌、结直肠癌及女性乳腺癌风险升高相关。少量饮用可能降低部分心血管事件风险，但该效应被致癌风险抵消。

1、酒精摄入与癌症风险：国际癌症研究机构在2020年发布的全球癌症负担数据中估计，2020年全球约74万例新发癌症可归因于酒精摄入，其中食管癌、肝癌和乳腺癌占比最高。该机构将酒精饮料及乙醇本身列为1类致癌物，意味着有充分证据表明其对人类致癌。

2、心血管保护的争议：部分观察性研究提示，每日摄入约10至15克酒精可能与非致死性心肌梗死风险轻度下降相关。但2023年《柳叶刀-公共卫生》发表的一项覆盖中国多个队列的研究显示，即使少量饮酒，全因死亡风险和心血管死亡风险也呈上升趋势，不存在明确的“安全阈值”。

3、剂量与饮用模式：若已有饮酒习惯且无法完全戒断，男性每日酒精摄入不宜超过25克，女性不宜超过15克，相当于男性约250毫升12度葡萄酒，女性约150毫升。每周至少应有2至3天不饮酒，避免集中大量饮用。

4、特定人群绝对禁忌：孕妇、哺乳期女性、儿童青少年、正在服用与酒精有相互作用药物者、肝病患者、胰腺炎患者、有酒精依赖史者，不应饮用任何含酒精饮品，包括葡萄酒。

5、证据块——第一手案例：某45岁男性，无心血管病史，因听说“红酒软化血管”而每日饮用约300毫升干红葡萄酒。三年后体检发现血压升高至148/92毫米汞柱，γ-谷氨酰转移酶轻度升高，肝脏超声提示轻度脂肪肝。停止饮酒并调整生活方式6个月后，血压降至132/84毫米汞柱，肝酶恢复正常。该案例提示，在无明确适应证的情况下规律饮用葡萄酒，可能带来血压和肝脏代谢负担。

6、与健康饮食模式的比较：地中海饮食模式中观察到的健康益处，主要归因于蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果和橄榄油的综合作用，而非其中包含的少量葡萄酒。将葡萄酒单独提取作为健康干预措施，缺乏随机对照试验支持。

7、证据块——权威引用：中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》明确指出，任何形式的酒精摄入均无安全阈值，不推荐为预防心血管疾病而饮酒。该指南建议成年人如饮酒，应严格限量，并强调不饮酒者不应开始饮酒。

对于已养成饮用葡萄酒习惯且无禁忌证者，需将每日酒精量控制在上述限量内，并定期监测血压、肝功能及癌症筛查。对于不饮酒者，不应以“有益健康”为由开始饮用。葡萄酒的潜在心血管收益不足以抵消其明确的致癌风险和肝脏负担。

常见问题

否。该说法缺乏可靠证据。酒精对血管的短期扩张作用不等于长期软化血管，且酒精被列为1类致癌物，不推荐为软化血管而饮酒。

否。观察性研究中的轻度获益可能受混杂因素影响。2023年《柳叶刀-公共卫生》中国队列研究显示，少量饮酒也增加全因死亡风险，不存在安全阈值。

否。中国营养学会《中国居民膳食指南（2022）》明确不推荐不饮酒者开始饮酒，任何酒精摄入均无安全阈值。

女性饮酒与乳腺癌风险升高相关。国际癌症研究机构2020年数据显示，全球约74万例酒精归因癌症中，女性乳腺癌占相当比例。

男性每日酒精不超过25克，约250毫升12度葡萄酒；女性不超过15克，约150毫升。每周至少2至3天不饮酒，孕妇、肝病患者等应完全禁酒。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 国际癌症研究机构. 2020年全球癌症负担中酒精归因癌症数据. 世界卫生组织.

[3] 柳叶刀-公共卫生. 中国多队列研究中酒精摄入与全因死亡风险分析. 2023.

[4] 世界卫生组织. 酒精与癌症相关事实文件. 日内瓦: 世界卫生组织.