妊高症有哪些主要症状

妊娠期高血压疾病的主要症状包括血压升高、蛋白尿、水肿、头痛、视物模糊、上腹疼痛等，其中血压升高和蛋白尿是核心表现。多数患者在孕20周后逐渐出现异常，早期可能无明显不适，需依靠产检发现。

血压升高与蛋白尿

1、血压升高：妊娠期高血压疾病患者在孕20周后非同日两次测量血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，即可判断为血压升高。血压越高，病情越重。

2、蛋白尿：留取清洁中段尿检查，24小时尿蛋白定量≥0.3克，或随机尿蛋白与肌酐比值≥0.3，提示肾脏受累。蛋白尿多在血压升高之后出现，是判断病情严重程度的重要指标。

3、水肿：体重每周增加超过0.5千克，或出现踝部、小腿甚至全身凹陷性水肿，休息后不消退。水肿可早于血压升高，但单纯水肿不能作为诊断依据。

自觉症状与严重警示

1、头痛：多为持续性额部或枕部胀痛，普通休息不能缓解，常提示脑血管痉挛。

2、视物模糊：眼前出现暗点、闪光或视物不清，反映视网膜小动脉痉挛或水肿。

3、上腹疼痛：右上腹或剑突下持续性疼痛，可能伴有恶心、呕吐，提示肝包膜牵拉。

4、胸闷气短：平卧时加重，需坐起才能缓解，可能提示肺水肿或心力衰竭。

5、胎动异常：胎动明显减少或消失，提示胎盘功能下降，胎儿可能缺氧。

证据与数据

中华医学会妇产科学分会发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》指出，妊娠期高血压疾病在全球范围内是孕产妇死亡的重要原因之一。该指南明确将血压≥140/90毫米汞柱和蛋白尿作为子痫前期的基本诊断标准。一项基于中国妇幼健康监测系统的数据显示，2020年我国孕产妇死亡率为16.9/10万，其中妊娠期高血压疾病位居孕产妇死因的前三位（来源：国家卫生健康委员会妇幼健康司，2021年发布）。病情稳定者每周产检1次，测量血压和尿蛋白；出现头痛、视物模糊或上腹疼痛者需立即住院评估。

妊娠期高血压疾病的症状从血压升高、蛋白尿到头痛、视物模糊、上腹疼痛，呈现由轻到重的连续过程。孕期规律产检、监测血压和尿蛋白是早期识别的关键。出现持续性头痛、视物改变或上腹疼痛，需尽快就医。

常见问题

否。部分患者仅表现为血压升高，无蛋白尿，但仍有病情进展风险，需持续监测。

否。多数孕妇有轻度下肢水肿，若水肿突然加重、休息后不消退或伴血压升高，需进一步检查。

多为持续性额部或枕部胀痛，普通休息或止痛措施不能缓解，常提示病情加重。

部分患者最早表现为体重快速增加或轻度水肿，血压升高可能在产检时才被发现。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55（4）：227-238.

[2] 国家卫生健康委员会妇幼健康司. 中国妇幼健康事业发展报告（2021）. 北京：人民卫生出版社，2021.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.