小孩出水痘会传染吗

水痘具有高度传染性，未接种疫苗且无既往感染史的儿童接触后约九成会发病。传播发生在出疹前1至2天至全部疱疹结痂期间，通过呼吸道飞沫和直接接触水疱液传播。患儿应隔离至全部皮疹结痂，通常不少于发病后14天。

传播能力与易感人群

1、传播效率：水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料显示，家庭内易感者接触后的续发率可达85%至90%，学校及托幼机构聚集性疫情亦较常见。

2、传染期界定：从出疹前1至2天开始具备传染性，直至所有疱疹完全结痂。结痂前均存在传播风险，结痂后不再具有传染性。

3、主要传播途径：经呼吸道飞沫传播，也可通过直接接触疱疹液传播。接触被疱疹液污染的物品亦可能造成间接传播。

4、易感人群：未接种水痘疫苗且既往未患过水痘的儿童普遍易感。接种过1剂疫苗者仍可能发病，但病情通常较轻、皮疹数量较少。

隔离与返校判断

5、隔离期限：自出疹起隔离至全部疱疹结痂，一般不少于14天。若疱疹未完全结痂，即使体温正常也不宜返校。

6、返校条件：全部皮疹结痂、无新发皮疹、体温正常满24小时，可经校医或社区医生核实后返校。

7、家庭防护：患儿应单独使用毛巾、餐具，居室每日开窗通风2至3次，每次不少于30分钟。照护者在接触患儿前后应洗手。

8、疫苗接种：中国疾病预防控制中心2021年发布的《水痘疫苗预防接种专家共识》提出，12月龄以上儿童可接种水痘疫苗，推荐接种2剂，两剂间隔至少3个月。接种2剂对预防重症水痘的保护效果优于1剂。

需要就医的情况

9、高热持续：体温超过39摄氏度且持续超过3天不退。

10、皮疹异常：疱疹出现化脓、大面积红肿或融合成片。

11、神经系统表现：出现嗜睡、频繁呕吐、抽搐、步态不稳。

12、呼吸系统表现：出现咳嗽加重、呼吸急促或呼吸困难。

水痘传染性强，患儿需隔离至全部疱疹结痂方可解除传播风险；疫苗接种是降低发病与重症风险的重要措施。患儿出现高热不退、皮疹化脓或神经系统表现时，应及时就医。

常见问题

会。未患过水痘且未接种疫苗的成人同样易感，接触患儿后可能发病，成人水痘并发肺炎的风险高于儿童。

全部疱疹完全结痂后不再具有传染性，通常从出疹算起需要7至14天，具体以皮疹全部结痂为准。

会。接种疫苗后仍可能发生突破性感染，但通常皮疹较少、发热较轻、传染期更短，发生重症的概率明显降低。

需隔离至全部疱疹结痂，一般不少于发病后14天，且体温正常、无新发皮疹，经校医核实后方可返校。

是。两者均由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染表现为水痘，病毒潜伏后再激活可表现为带状疱疹。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 水痘疫苗预防接种专家共识. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 水痘诊疗方案. 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童水痘诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国水痘监测年度报告. 2021.