肌腱炎的症状

肌腱炎的核心症状是病变肌腱局部疼痛、压痛、肿胀及活动受限，疼痛在主动收缩或牵拉该肌腱时明显加重，休息后多可减轻。症状常集中于肌腱附着点或肌腱走行区域，而非整个关节弥漫性疼痛，这是与关节炎区分的重要特征。

肌腱炎的主要表现

1、局部疼痛：疼痛多位于肌腱附着于骨骼的部位或肌腱中段，呈钝痛、刺痛或酸胀感。初期仅在运动时出现，随病情进展可转为持续性，夜间也可能加重。疼痛位置通常较为固定，患者可用手指明确指出。

2、压痛：在病变肌腱表面施加压力可诱发明显疼痛，压痛点局限，与疼痛区域一致。压痛点是判断肌腱炎部位的重要体征。

3、肿胀：急性期或炎症较重时，肌腱周围可出现轻度至中度肿胀，局部皮肤温度可略升高，但通常不伴明显发红。慢性期肿胀多不明显，可触及肌腱增粗或结节。

4、活动受限：因疼痛和肌腱功能下降，相关关节活动范围减小。例如肩袖肌腱炎表现为上举手臂困难，跟腱炎表现为踮脚或跑步时疼痛加剧。被动活动关节时疼痛通常轻于主动活动。

5、晨僵与启动痛：部分患者晨起或长时间静止后，开始活动时疼痛明显，活动数分钟后减轻，但过度活动后再次加重。这一现象在肩关节和跟腱部位较为常见。

6、摩擦感或弹响：某些肌腱炎，如狭窄性腱鞘炎，活动时可出现摩擦感、捻发感或弹响，提示肌腱在腱鞘内滑动受阻。

需要区分的相似情况

• 肌腱炎与肌腱病：前者以急性炎症为主，后者为慢性退行性改变，疼痛机制不同。
• 肌腱炎与关节炎：关节炎多累及整个关节，伴关节肿胀、积液，疼痛与活动方向关系不固定。
• 肌腱炎与神经痛：神经痛常沿神经走行放射，伴麻木或无力，压痛点多不在肌腱本身。

流行病学参考

据美国骨科医师学会2019年发布的临床实践资料，肩袖肌腱炎在普通人群中的患病率约为5%至10%，在需要反复过顶动作的职业人群中可升至20%以上。该数据提示，重复性机械负荷是肌腱炎的重要诱因。

处理与就医提示

急性期应减少诱发疼痛的动作，避免继续牵拉病变肌腱。局部冷敷可用于急性肿胀期，每次15至20分钟。若疼痛持续超过2周、影响日常活动，或出现明显无力、关节活动障碍，需至骨科或康复医学科就诊，由医生判断是否需要影像学检查及进一步处理。慢性期在专业指导下进行渐进性离心训练，有助于改善肌腱功能。

肌腱炎以局部疼痛、压痛、肿胀和活动受限为主要表现，疼痛在肌腱受力时加重。症状持续不缓解或伴明显无力时，应尽早就医明确诊断。

常见问题

否。肌腱炎急性期或炎症较重时可出现肿胀，但慢性期肿胀常不明显，部分患者仅表现为疼痛和压痛，因此无肿胀不能排除肌腱炎。

肌腱炎的疼痛位于肌腱本身，多在肌腱附着点或走行区域，属于局部肌腱痛，而非弥漫性关节痛或肌肉痛，压痛点局限且固定。

部分轻度肌腱炎通过休息和减少负荷可自行缓解，但若疼痛持续超过2周或出现无力、活动受限，通常需要就医评估，避免转为慢性肌腱病。

否。肌腱炎指肌腱本身的炎症，腱鞘炎指包裹肌腱的腱鞘发生炎症，两者可同时存在，但病变部位和表现有所不同。

医生通常先进行体格检查，包括压痛点和抗阻试验。若需排除撕裂或其他病变，可能安排超声或磁共振检查，具体由接诊医生决定。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 肩袖肌腱病临床实践指南. 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 肌腱损伤诊疗相关专家共识. 中华骨科杂志.

[3] 实用骨科学. 人民卫生出版社.

[4] 运动损伤学. 人民体育出版社.