肌腱炎有什么症状

肌腱炎的核心症状是病变肌腱局部出现疼痛、压痛、肿胀及活动受限，疼痛在主动收缩或被动牵拉该肌腱时加重，休息后多可减轻。症状通常局限于某一特定肌腱走行区域，而非整个关节弥漫性不适。

1、疼痛性质与位置：疼痛多为钝痛或酸痛，急性期可呈锐痛。疼痛精确位于肌腱附着于骨骼的起止点或肌腱滑动路径上，按压该点可诱发明显疼痛。例如冈上肌腱炎疼痛位于肩峰下区域，跟腱炎疼痛位于跟骨后上方。

2、活动相关变化：主动活动时疼痛加剧，尤其是对抗阻力时。以肱骨外上髁炎为例，握拳、伸腕或旋转前臂时肘外侧疼痛明显。被动牵拉病变肌腱同样可诱发疼痛，而关节被动活动范围在早期通常保留。

3、肿胀与摩擦感：急性期局部可见轻度肿胀，皮温可略升高。慢性期可触及肌腱增粗、结节或捻发感。狭窄性腱鞘炎患者活动时可能出现弹响或交锁。

4、功能受限：因疼痛反射性抑制，相应关节力量下降。肩袖肌腱炎者上肢上举受限，跟腱炎者行走、跑跳时蹬地无力。病程超过6周者可能出现肌肉萎缩。

5、病程分期差异：急性期以疼痛、肿胀为主，持续数日至2周；亚急性期疼痛与活动受限并存，持续2至6周；慢性期疼痛转为持续性钝痛，可伴肌腱钙化或粘连，持续超过6周。

一项纳入537例肩痛患者的横断面研究显示，超声确诊肩袖肌腱炎者中，夜间痛发生率约为68%，静息痛约为41%（来源：中国超声医学工程学会，2019年）。权威指南指出，肌腱炎诊断需结合病史、体格检查与影像学，单纯依靠症状易与滑囊炎、关节炎混淆（来源：中华医学会运动医疗分会《肌腱病诊疗专家共识》，2021年）。

常见问题

否。急性期可见肿胀，但慢性肌腱炎或深部肌腱如肩袖肌腱炎，体表肿胀常不明显，疼痛和压痛才是主要表现。

不一定。急性期休息后疼痛多减轻，但慢性期或夜间可出现静息痛，肩袖肌腱炎患者夜间痛较为常见。

不是。肌腱炎指肌腱本身炎症，腱鞘炎指包裹肌腱的滑膜鞘炎症，两者可同时存在，但病变部位和表现有差异。

疼痛超过2周未缓解，或出现明显肿胀、活动受限、夜间痛，建议尽早就诊骨科或康复科评估。

参考资料

[1] 中华医学会运动医疗分会. 肌腱病诊疗专家共识. 中华运动医学杂志, 2021.

[2] 中国超声医学工程学会. 肩袖肌腱炎超声诊断多中心研究. 中国超声医学杂志, 2019.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨科常见肌腱疾病诊疗指南. 人民卫生出版社, 2020.