肌腱炎都有什么症状

肌腱炎的主要症状是病变肌腱局部疼痛、压痛和活动受限，疼痛常在开始活动时明显，活动一段时间后可能减轻，过度使用后再次加重。症状多局限于肌腱附着点或肌腱走行区域，常伴轻度肿胀，皮肤通常不红不热。

症状的具体表现

1、疼痛：疼痛是肌腱炎最核心的表现，多位于肌腱与骨骼连接处或肌腱走行区。初期为活动后隐痛，休息后可缓解；病情进展后静息状态也可能出现疼痛，夜间痛醒并不少见。疼痛性质多为酸痛、钝痛或牵拉痛，急性发作时可呈刺痛。

2、压痛：按压病变肌腱的特定部位可诱发明显疼痛，压痛点通常比较局限，位置固定。例如肩袖肌腱炎压痛点位于肩峰下，肱骨外上髁炎压痛点位于肘关节外侧。

3、活动受限：因疼痛和肌腱滑动受阻，关节活动范围缩小。上肢肌腱炎可表现为抬臂、握拳、拧毛巾困难；下肢肌腱炎可表现为行走、跑跳、上下楼梯时疼痛加重。被动活动关节时疼痛通常轻于主动活动。

4、肿胀：部分患者病变区域出现轻度肿胀，触诊可有增厚感或捻发感。肿胀程度一般不如急性扭伤明显，皮肤颜色和温度多正常。

5、晨僵与启动痛：早晨起床或长时间静止后，病变部位僵硬、疼痛，开始活动时最为明显，活动数分钟后减轻，这一现象在跟腱炎和肩袖肌腱炎中较为常见。

6、无力：慢性肌腱炎可导致相应肌肉力量下降，表现为提物无力、踮脚困难或上肢上举乏力。肌力下降与疼痛抑制和肌腱结构退变有关。

7、病程特点：急性肌腱炎症状多在数天至2周内达到高峰；慢性肌腱炎症状持续超过6周，疼痛反复，可因继续过度使用而加重。美国骨科医师学会2019年发布的临床实践指南指出，肌腱病患者的疼痛和功能受限通常与负荷累积相关，而非单一急性损伤。

8、伴随表现：少数患者病变区域可闻及弹响或摩擦感，多见于狭窄性腱鞘炎。若出现明显红、热、全身发热，需考虑感染性腱鞘炎等其他疾病，不属于普通肌腱炎的典型表现。

需要区分的情况

肌腱炎症状与肌腱撕裂、关节炎、滑囊炎有重叠。若疼痛突然发生并伴明显无力或关节畸形，需及时就医评估。症状持续超过2周无缓解，或影响日常行走、持物、睡眠，应到骨科或康复科就诊，通过体格检查和超声等影像手段明确诊断。

肌腱炎以局部疼痛、压痛、活动受限和启动痛为主要表现，肿胀和无力可同时存在。症状持续不缓解或伴明显无力时，应尽早就诊明确病因。

常见问题

否。肌腱炎以疼痛和压痛为主，肿胀并非必然出现。部分患者仅有局部压痛和活动痛，皮肤颜色和温度正常，肿胀程度通常轻于急性扭伤。

多数患者开始活动时疼痛明显，活动数分钟后减轻，过度使用后再次加重。病情进展后休息时也可疼痛，夜间痛醒可出现，但并非所有患者都如此。

部分轻症在减少负荷后可自行缓解，但慢性肌腱炎常反复发作。若症状持续超过6周或影响日常活动，建议就医评估，避免肌腱结构进一步退变。

肌腱炎以疼痛、压痛和启动痛为主，肌力多保留；肌腱撕裂常伴突发疼痛、明显无力或关节活动障碍。超声或磁共振检查可帮助明确区分。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 肌腱病临床实践指南. 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 运动系统慢性损伤诊疗相关专家共识. 中华骨科杂志.

[3] 王正义. 实用骨科康复学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会物理医学与康复学分会. 肌腱损伤康复治疗专家共识. 中华物理医学与康复杂志.