肌腱炎是什么的症状表现

肌腱炎的核心症状表现是病变肌腱局部出现疼痛、压痛、肿胀以及活动受限，疼痛常在肌腱受力或拉伸时加重，休息后可部分缓解，严重时轻微动作即可诱发不适。

肌腱炎的主要症状表现

1、局部疼痛：疼痛多集中在肌腱附着于骨骼的部位或肌腱中段，初期为活动后隐痛，随病情进展可转为持续性钝痛，夜间也可能出现疼痛。疼痛位置通常较为固定，按压时能找到一个明确的痛点。

2、压痛：用手指按压病变区域可诱发明显疼痛，压痛范围一般局限在肌腱走行区域，与周围正常组织界限相对清晰。

3、肿胀：急性期肌腱及周围腱鞘可出现轻度至中度肿胀，外观上局部较对侧饱满，触之有增厚感。慢性期肿胀可能不明显，但肌腱可呈结节样增粗。

4、活动受限：由于疼痛和肿胀，受累关节在主动活动时幅度下降。例如肩袖肌腱炎表现为上臂上举困难，跟腱炎表现为踮脚或跑步时疼痛加剧，肱骨外上髁炎表现为握拳、拧毛巾时疼痛。

5、活动时加重、休息后减轻：这是肌腱炎的典型规律。开始活动时可能僵硬疼痛，活动一段时间后有所缓解，但过度使用后疼痛再次加重，形成“启动痛—缓解—再痛”的过程。

6、僵硬感：晨起或长时间不活动后，病变部位出现僵硬，通常持续数分钟至半小时，轻度活动后减轻。

7、摩擦感或弹响：部分患者活动关节时可感觉到肌腱滑动时的摩擦感，少数出现弹响，多见于狭窄性腱鞘炎。

8、肌力下降：因疼痛抑制和肌腱功能受损，受累肌肉发力时力量减弱，但并非神经损伤所致的完全瘫痪。

需要与哪些情况区分

• 肌腱炎与肌腱断裂不同，后者常表现为突发撕裂感、明显无力或局部凹陷。
• 肌腱炎与关节炎不同，关节炎多累及关节本身，伴关节肿胀、晨僵时间较长，而肌腱炎疼痛位于肌腱走行区。
• 肌腱炎与神经卡压不同，后者常伴麻木、刺痛或放射痛。

流行病学与就医提示

据美国骨科医师学会统计，肩袖肌腱炎在普通人群中的患病率约为百分之五至百分之十，在需要反复过顶动作的职业和运动人群中更高。国内流行病学资料显示，肱骨外上髁炎在一般人群中的患病率约为百分之一至百分之三，好发于三十至五十岁人群。若局部疼痛持续超过两周、休息后无缓解，或出现明显无力、关节活动明显受限，应到骨科或康复医学科就诊，由医生结合体格检查和超声等影像学检查明确诊断。日常应减少诱发动作，急性期可局部冷敷，慢性期在专业指导下进行渐进性牵伸和力量训练。

常见问题

不一定。急性期肿胀较常见，慢性期肿胀可能不明显，但压痛和活动痛通常持续存在。

轻度肌腱炎在减少负荷后可逐渐缓解，但若诱因持续存在，疼痛容易反复，需规范处理。

不是。肌腱炎指肌腱本身炎症，腱鞘炎指包裹肌腱的腱鞘发炎，两者症状相似但部位和结构不同。

是。超声可显示肌腱增厚、血流信号及有无撕裂，有助于明确诊断并排除其他病变。

视情况而定。急性期应减少负荷，慢性期在专业指导下可进行低强度渐进训练，避免突然加量。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 肩袖肌腱病诊疗指南. 美国骨科医师学会, 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 肱骨外上髁炎诊断与治疗专家共识. 中华骨科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 运动损伤康复指导原则. 人民卫生出版社, 2020.