肌腱炎有什么症状

肌腱炎的主要症状是病变肌腱局部出现疼痛、肿胀、压痛和活动受限，疼痛常在肌腱受力时加重，休息后减轻。症状多局限于肌腱走行区域，而非整个关节，这是与关节炎鉴别的关键点之一。

肌腱炎症状的具体表现

1、局部疼痛：疼痛是肌腱炎最核心的表现，多位于肌腱附着于骨骼的部位或肌腱走行区。急性期疼痛较剧烈，慢性期表现为隐痛或酸胀感。疼痛在肌腱主动收缩或被动牵拉时明显加重，例如肩袖肌腱炎在手臂上举时疼痛加剧。

2、压痛：按压病变肌腱的特定区域可诱发明显疼痛，压痛点通常较为固定且局限。以肱骨外上髁炎为例，压痛点多集中在肱骨外上髁处，即前臂伸肌总腱的起点。

3、肿胀：急性肌腱炎可伴随局部软组织肿胀，触诊时感觉肌腱区域较对侧增厚。慢性肌腱炎肿胀可不明显，但肌腱可能出现结节样改变。

4、活动受限：因疼痛和肿胀，受累肌腱支配的动作范围缩小。跟腱炎表现为踝关节背屈受限，行走时蹬地动作疼痛；肩袖肌腱炎表现为肩关节外展、上举困难。

5、晨僵与活动后缓解：部分慢性肌腱炎在清晨起床时僵硬感明显，轻微活动后症状有所减轻，但过度活动后疼痛再次加重。

6、病程差异：急性肌腱炎通常在数小时至数天内出现明显疼痛和肿胀，多与突然增加运动量或重复性劳损有关；慢性肌腱炎症状持续数周至数月，疼痛呈波动性，时轻时重。

需要关注的数据与依据

美国骨科医师学会在2020年发布的《肩袖疾病临床实践指南》中指出，肩袖肌腱炎患者中约70%以夜间痛和上举痛为主要就诊原因。该指南同时强调，肌腱炎的诊断应结合病史、体格检查和影像学结果综合判断，单纯依靠症状描述不足以确诊。

与其他疾病的区分

肌腱炎的疼痛定位明确，局限于肌腱走行区；关节炎的疼痛多累及整个关节，常伴关节肿胀和积液。肌腱炎被动活动关节时疼痛通常不明显，而关节炎在被动活动时也可诱发疼痛。若出现局部皮肤发红、发热或全身发热，需考虑感染性腱鞘炎等急症。

肌腱炎症状以局部疼痛、压痛、肿胀和活动受限为核心，疼痛随肌腱受力加重、休息减轻是重要特征。症状持续超过两周或出现夜间静息痛，建议尽早就诊骨科或运动医学科，通过体格检查和超声等影像手段明确诊断，避免自行反复揉按或继续高强度活动加重损伤。

常见问题

否。急性肌腱炎常伴局部肿胀，慢性肌腱炎肿胀可不明显，但多有压痛和活动痛，是否肿胀与病程阶段有关。

否。肌腱炎疼痛多在肌腱受力时加重、休息后减轻，慢性期呈波动性，并非持续不间断疼痛。

否。肌腱炎疼痛局限于肌腱走行区或附着点，关节炎疼痛多累及整个关节，两者定位不同。

症状持续超过两周，或出现夜间静息痛、明显肿胀、发热，建议尽早就诊骨科或运动医学科。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 肩袖疾病临床实践指南. 2020.

[2] 中华医学会运动医疗分会. 运动系统慢性损伤诊疗专家共识. 中华医学杂志.

[3] 王正伦. 运动损伤学. 人民体育出版社.