肌腱炎是什么有什么症状

肌腱炎是肌腱因反复牵拉或过度负荷引发的无菌性炎症，主要表现为局部疼痛、肿胀、压痛和活动受限，疼痛常在开始活动时明显，继续活动后可能减轻，休息后再次加重。

肌腱炎的基本认识

1、定义与好发部位：肌腱是连接肌肉与骨骼的致密结缔组织，当某一肌群长期重复同一动作，肌腱纤维出现微小损伤并引发炎症反应，即为肌腱炎。常见部位包括肩袖、肘部、手腕、跟腱和膝关节周围。

2、核心症状：疼痛是最主要表现，初期为活动后隐痛，后期可发展为静息痛甚至夜间痛。疼痛位置通常固定，按压肌腱走行区域可诱发明显压痛。

3、伴随表现：受累部位可出现轻度肿胀、皮温升高，关节活动范围下降。跟腱受累时晨起第一步疼痛明显，肩袖受累时抬臂受限，肘部受累时握物无力。

4、病程特点：急性期症状在数天至两周内较明显；若持续超过六周则进入亚急性期，超过三个月属于慢性期。慢性肌腱炎疼痛可反复波动，劳累后加重，休息后缓解。

5、与肌腱断裂的区别：肌腱炎通常保留主动活动能力，仅表现为疼痛和力量下降；若突发撕裂样疼痛、局部凹陷或完全无法发力，需考虑肌腱断裂，应尽快就医。

流行病学与循证依据

据中国国家体育总局体育科学研究所2020年发布的《全民健身活动状况调查》相关数据，在运动损伤就诊人群中，肌腱及韧带相关损伤占比约为百分之三十至百分之四十，其中上肢与跟腱部位最为常见。另据《中华骨科杂志》2019年刊载的临床综述，长期从事重复性劳动或每周运动超过五次的人群，肌腱炎发生率明显高于普通人群。这些数据说明，肌腱炎并非少见问题，与职业特点和运动习惯密切相关。

常见诱因与处理原则

1、职业因素：长期使用电脑键盘、装配线操作、厨师颠勺等重复动作，使手腕和肘部肌腱持续受力。

2、运动因素：突然增加跑步距离、跳跃频率或力量训练负荷，超出肌腱适应能力。

3、年龄与基础病：中老年人群肌腱血供下降、弹性减弱；糖尿病、甲状腺功能异常者肌腱修复能力偏低。

4、处理原则：急性期以减少负荷、局部冷敷为主，每次十五至二十分钟，每日三至四次；疼痛缓解后逐步进行离心力量训练。病情稳定者每天早晚各一次温和牵伸；调整活动量期间需增加到每天三次短时活动，避免长时间制动。

5、就医指征：疼痛持续超过两周无缓解、夜间痛影响睡眠、局部明显肿胀或无法完成日常动作，应到骨科或康复医学科就诊，由医生判断是否需要影像学检查。

日常管理与预防

调整动作模式比单纯休息更重要。工作或运动时保持关节中立位，每持续用力三十分钟安排三至五分钟放松。运动前进行五至十分钟动态热身，运动后做静态牵伸。力量训练遵循每周增幅不超过百分之十的原则。体重超标者减轻体重可降低下肢肌腱负荷。

常见问题

是，轻度肌腱炎在减少负荷后可自行缓解，但若疼痛持续超过两周或影响日常活动，仍需就医评估，避免转为慢性。

否，两者部位不同。肌腱炎发生在肌腱本身，腱鞘炎发生在包裹肌腱的腱鞘，症状相似但压痛位置和超声表现有区别。

通常先做体格检查，医生根据压痛和抗阻试验判断；必要时行超声或磁共振检查，以明确肌腱有无增厚、撕裂或积液。

是，但需降低强度和量。急性期避免诱发疼痛的动作，缓解期可进行低负荷离心训练，以不引起次日疼痛加重为度。

参考资料

[1] 国家体育总局体育科学研究所. 全民健身活动状况调查. 2020.

[2] 中华骨科杂志. 肌腱炎临床诊断与治疗综述. 2019.

[3] 中华医学会骨科学分会. 运动系统慢性损伤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 王正伦. 运动损伤学. 人民体育出版社.