肌腱炎的症状表现

肌腱炎的核心症状是病变肌腱局部疼痛、压痛和活动受限，疼痛在肌腱受力时加重、休息后减轻，急性期可伴有轻度肿胀，慢性期以僵硬和无力为主。

疼痛与压痛的具体特征

1、疼痛位置固定：疼痛通常局限于某一根肌腱的走行区域，而非整个关节弥漫性疼痛。例如肩袖肌腱炎疼痛集中在肩外侧，跟腱炎集中在足跟后方。

2、负荷相关性加重：疼痛在肌腱主动收缩或被动牵拉时明显加重，休息后减轻。这是区分肌腱炎与关节内病变的重要线索。

3、压痛明确：按压病变肌腱的特定节段可诱发明显疼痛，压痛范围通常局限，边界相对清晰。

4、起病方式：急性肌腱炎多在过度使用或运动损伤后数小时至数天内出现；慢性肌腱炎起病隐匿，疼痛可反复数月。

活动受限与功能改变

1、抗阻试验阳性：对抗阻力完成该肌腱支配动作时疼痛加剧，例如肱骨外上髁炎在抗阻伸腕时疼痛。

2、关节活动度下降：因疼痛和肌腱肿胀，相关关节活动范围可减小，被动活动接近正常范围。

3、晨僵与启动痛：慢性期常见晨起或长时间静止后局部僵硬，活动初期疼痛明显，活动开后减轻。

4、肌力下降：病程较长者可出现受累肌腱支配肌群力量减弱，影响提物、行走、上举等日常动作。

伴随体征与病程演变

1、急性期表现：局部可有轻度肿胀、皮温略高，一般无明显红热，全身症状少见。

2、慢性期表现：以局部增厚、结节感、僵硬和反复疼痛为主，肿胀多不明显。

3、钙化性肌腱炎：部分患者肌腱内出现钙盐沉积，疼痛可突然加剧，呈剧烈持续性，夜间痛明显。

4、影像学证据：超声检查可显示肌腱增厚、回声减低、血流信号增多。一项纳入 2021 年发表数据的系统评价显示，超声对肩袖肌腱病变的敏感性约为 0.85，特异性约为 0.90，该数据来源于《欧洲放射学杂志》2021 年发表的荟萃分析。

需要警惕的情况

1、夜间静息痛持续加重：需排除感染、肿瘤等非肌腱炎病因。

2、明显红肿热痛伴发热：提示感染性腱鞘炎可能，属于急症。

3、外伤后突发功能障碍：需排除肌腱断裂。

4、症状持续超过 6 周无改善：建议到骨科或康复医学科进一步评估。

肌腱炎以局部固定压痛、负荷相关疼痛和活动受限为主要表现，急性期可有轻度肿胀，慢性期以僵硬无力为主。症状持续不缓解或出现夜间静息痛、发热、突发功能障碍时，应尽早就医明确诊断。

常见问题

否。急性期可伴有轻度肿胀，但慢性肌腱炎通常肿胀不明显，主要表现为局部压痛、僵硬和活动时疼痛。

多数为活动时加重、休息后减轻。负荷相关疼痛是典型特征，但钙化性肌腱炎可出现剧烈持续性疼痛。

是。病程较长者可出现受累肌腱支配肌群力量减弱，影响提物、行走、上举等动作，需及时评估。

是。夜间静息痛持续加重需排除感染、肿瘤等其他病因，建议尽早到骨科或康复医学科就诊。

超声可显示肌腱增厚、回声减低和血流信号增多，是常用辅助检查，但确诊仍需结合病史和体格检查。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肩袖损伤诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 中华医学会物理医学与康复学分会. 肌腱病康复治疗专家共识. 中华物理医学与康复杂志.

[3] 欧洲放射学杂志. 超声诊断肩袖肌腱病变的荟萃分析. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 运动损伤防治科普知识要点. 人民卫生出版社.