肌腱炎是什么有什么症状

肌腱炎是肌腱因过度使用或反复牵拉发生的无菌性炎症，主要表现为局部疼痛、肿胀、压痛和活动受限。症状常在起始活动时明显，活动开后减轻，过度用力后再次加重。

肌腱炎的核心特征

1、本质属性：肌腱是连接肌肉与骨骼的致密结缔组织，肌腱炎指其发生退变与炎症反应，并非细菌感染，因此不具备传染性。

2、好发部位：肩袖、肘部肱骨外上髁、手腕拇长展肌腱与拇短伸肌腱、膝关节髌腱、足跟跟腱均为常见受累位置。

3、诱发因素：突然增加运动量、动作模式错误、肌肉力量不足、装备不合适、年龄增长导致肌腱弹性下降，均可提高发病风险。

4、病程分期：急性期以疼痛肿胀为主，通常持续数天至两周；亚急性期疼痛与活动相关；慢性期可出现肌腱增厚、结节甚至部分撕裂。

5、与肌腱病的区别：单纯炎症细胞浸润在早期较明显，长期反复发作后以胶原纤维排列紊乱和退行性变为主，此时更准确的表述为肌腱病。

症状的具体表现

1、疼痛：多为钝痛或酸痛，位于关节附近特定点位，按压时疼痛集中且定位明确。

2、肿胀：急性期局部可见轻度肿胀，皮肤温度可略升高，但通常不出现明显发红。

3、活动受限：主动活动时疼痛加剧，抗阻力收缩该肌腱所支配动作时疼痛尤为明显。

4、晨僵与启动痛：清晨或久坐后开始活动时僵硬疼痛，活动数分钟后减轻，是门诊常见主诉。

5、摩擦感：部分患者在活动关节时可触及或听到捻发样摩擦感，提示肌腱滑动受限。

6、肌力下降：慢性期因疼痛抑制和肌腱结构改变，可出现握力、蹬地力等力量减弱。

流行病学与就医判断

• 肩袖肌腱病在普通人群中的患病率约为百分之十至百分之二十，在需要过顶动作的职业人群中更高，该数据引自《中华骨科杂志》2020年发表的肩袖疾病诊疗相关综述。
• 国家卫生健康委员会发布的《运动损伤防治科普信息》指出，业余运动人群中因过度使用导致的肌腱损伤占运动相关就诊原因的较大比例，早期识别与减量训练是处理关键。
• 出现静息痛、夜间痛醒、局部明显肿胀或关节活动范围显著缩小，应前往骨科或康复医学科就诊，必要时行超声或磁共振检查评估肌腱完整性。

处理原则

• 急性期减少诱发动作，采用相对休息而非完全制动，避免肌腱进一步牵拉。
• 冰敷可用于急性期疼痛肿胀的辅助缓解，每次十至十五分钟，间隔两小时以上。
• 疼痛缓解后逐步进行离心训练与力量练习，需在康复专业人员指导下按阶段推进。
• 慢性顽固性症状可由医生评估后考虑体外冲击波等物理治疗手段。

肌腱炎以局部疼痛、压痛、肿胀和活动痛为核心表现，早期减量并配合渐进康复训练有助于控制症状。若疼痛持续超过两周无缓解，或出现夜间痛与力量明显下降，应尽早就医明确肌腱状态。

常见问题

是，多数轻症在减少诱发活动后可自行缓解，通常需要数周。若疼痛持续加重或超过两周无改善，需就医评估，排除撕裂等其他情况。

否，两者部位不同。肌腱炎发生在肌腱本身，腱鞘炎发生在包裹肌腱的腱鞘，后者常伴弹响指或手腕局部肿胀，需分别判断处理。

否，肌腱炎属于无菌性炎症，抗生素针对细菌感染，对肌腱炎无效。是否使用其他药物应由医生根据具体病情决定。

是，但需降低强度并避免诱发疼痛的动作。完全停练可能导致力量下降，带痛训练则可能加重损伤，建议在无痛范围内活动并逐步增加负荷。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肩袖损伤诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 运动损伤防治科普信息. 国家卫生健康委员会官网.

[3] 中华医学会物理医学与康复学分会. 肌腱病康复治疗专家共识. 中华物理医学与康复杂志.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第九版）. 北京: 人民卫生出版社.