椎动脉型颈椎病会有哪些症状表现

椎动脉型颈椎病的核心症状是发作性眩晕，多在转头或颈部后伸时诱发，可伴随头痛、视物模糊、耳鸣及猝倒，症状呈间歇性，颈部位置改变后常可缓解。

主要症状表现

1、眩晕：这是最常见的表现，患者感到自身或周围景物旋转，头部转动或后伸时诱发或加重，改变颈部位置后症状可减轻。眩晕发作时间长短不一，部分患者伴有恶心、呕吐。

2、头痛：多位于枕部或颞部，呈跳痛或胀痛，常与眩晕同时出现，颈部活动时加重。

3、视觉障碍：表现为视物模糊、复视、眼前发黑或视野缺损，多为短暂性，与椎动脉供血不足有关。

4、猝倒：少数患者在转头或颈部过度后伸时突然跌倒，意识清楚，能自行站起，这是椎动脉急性供血不足的表现。

5、耳部症状：部分患者出现耳鸣、听力下降，容易被误认为耳部疾病。

6、颈部症状：颈部僵硬、活动受限，部分患者有颈肩部疼痛。

症状特点与数据参考

• 眩晕在椎动脉型颈椎病中的发生率较高。根据《中国颈椎病诊治与康复指南》（中华医学会，2010年），椎动脉型颈椎病约占颈椎病总数的10%至15%。
• 一项发表于《中国骨伤》杂志的研究（2018年）对120例椎动脉型颈椎病患者进行分析，发现转头诱发眩晕者占76.7%，头痛者占58.3%，视觉障碍者占35.0%。
• 症状多与颈部体位改变相关，这是区别于其他类型眩晕的重要特征。

需要关注的情况

椎动脉型颈椎病的症状与其他原因引起的眩晕有重叠，如耳石症、梅尼埃病、脑血管病变等。出现上述症状时，需进行颈椎影像学检查及椎动脉评估，排除其他病因。症状频繁发作或伴有神经系统体征者，应尽早就诊。

核心提示：椎动脉型颈椎病以转头诱发的发作性眩晕为主要特征，常伴头痛、视觉障碍和猝倒，症状与颈部位置改变密切相关，需与其他眩晕疾病鉴别。

常见问题

是。眩晕是椎动脉型颈椎病最常见的症状，多数患者在转头或颈部后伸时诱发，但眩晕程度和发作频率因人而异。

椎动脉型颈椎病眩晕多由转头或颈部后伸诱发，常伴头痛、视觉障碍；耳石症眩晕多由躺下、翻身等动作诱发，持续时间短，无颈部症状。

否。椎动脉型颈椎病主要表现为发作性眩晕、头痛和猝倒，一般不直接导致瘫痪，但需与脊髓型颈椎病鉴别。

可前往骨科或神经内科就诊，部分医院设有脊柱外科或眩晕专科，也可选择康复医学科进行颈椎评估。

常用检查包括颈椎X线、颈椎磁共振成像、椎动脉超声或磁共振血管成像，必要时进行脑部影像学检查以排除其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会. 中国颈椎病诊治与康复指南. 2010.

[2] 中国骨伤杂志. 椎动脉型颈椎病临床特征分析. 2018.

[3] 中华外科杂志. 颈椎病分型与诊断标准. 2018.

[4] 中国康复医学杂志. 颈椎病康复治疗专家共识. 2019.