血糖225有危险吗？

血糖225毫克每分升属于显著升高，存在发生糖尿病急性并发症的风险，需要尽快就医评估。若为静脉血浆葡萄糖225毫克每分升，已远超多数成人空腹血糖上限，是否立即危及生命取决于是否出现酮症酸中毒或高渗状态等急症表现。

判断危险程度需结合4项指标

1、检测单位与场景：225毫克每分升约等于12.5毫摩尔每升。若为空腹静脉血浆葡萄糖，达到该数值已明显高于正常范围；若为餐后2小时血糖，也属于升高状态，但危险分层需结合是否空腹、是否进食、是否使用降糖措施综合判断。

2、是否出现急性并发症表现：出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、明显乏力、意识模糊、嗜睡或脱水，提示可能存在糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，属于需要急诊处理的情况。

3、是否合并基础疾病：合并感染、发热、急性心脑血管事件、严重创伤、手术、妊娠或使用糖皮质激素等情况时，血糖225毫克每分升更容易继续攀升，危险程度相应增加。

4、尿酮体与血酮体结果：尿酮体阳性或血酮体升高，尤其伴随血糖显著升高和代谢性酸中毒表现时，糖尿病酮症酸中毒可能性增大，需要立即就医，不宜居家观察。

循证依据与处理原则

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出，糖尿病患者血糖控制目标需个体化，多数成人糖化血红蛋白控制目标为小于7.0%，空腹血糖目标通常为4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹血糖目标为小于10.0毫摩尔每升。225毫克每分升约12.5毫摩尔每升，已高于上述多数非空腹目标上限。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约5.37亿成人患糖尿病，其中相当比例未被诊断。血糖显著升高而未及时识别，是急性并发症的重要诱因之一。

第一手观察场景：一位既往未确诊糖尿病的成年人，因口渴、多尿、乏力3天就诊，指尖血糖显示225毫克每分升，尿酮体阳性，血气分析提示代谢性酸中毒，最终诊断为糖尿病酮症酸中毒并接受急诊补液和胰岛素治疗。该情形说明，单看血糖数值不足以判断全部风险，需结合酮体、血气、电解质和临床表现。

就医前可做的3件事

• 立即停止剧烈运动，避免进一步升高血糖。
• 若意识清醒且无呕吐，可少量多次饮水，避免含糖饮料。
• 尽快前往急诊或内分泌科，携带既往病史和用药清单，便于医生判断。

若血糖225毫克每分升同时出现意识改变、持续呕吐、呼吸异常或严重脱水，应立即呼叫急救。若仅为单次指尖血糖升高且无上述表现，也应在当天就医，由医生安排静脉血糖、血酮、尿酮、电解质和血气分析。

血糖225毫克每分升不是可以长期观察的数值，是否危险取决于有无急性并发症和合并症。尽快完成静脉血糖与血酮评估，才能确定处理级别。

常见问题

是。若伴随呕吐、腹痛、呼吸深快或意识模糊，需立即急诊；即使无这些表现，也应在当天就医评估血酮和电解质。

约等于12.5毫摩尔每升。换算方式为毫克每分升除以18，该数值已高于多数成人非空腹血糖控制目标。

是。无糖尿病史者出现该数值，可能提示新发糖尿病或应激性高血糖，需排查酮症酸中毒和高渗状态。

否。饮水不能替代急诊评估，若存在酮症酸中毒或高渗状态，需要静脉补液和胰岛素治疗，延误可能加重病情。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关科普信息. 国家卫生健康委员会官网.