荨麻疹的皮疹有什么特点

荨麻疹的皮疹以风团和瘙痒为核心特征，风团为暂时性、隆起性、边界清楚的水肿性斑块，通常单个皮损在24小时内消退且不留痕迹，但新疹可反复成批出现。

荨麻疹皮疹的六个识别要点

1、风团形态：皮疹为大小不等的隆起性斑块，直径从数毫米至数厘米，表面光滑，呈肤色、淡红色或苍白色，边界清晰，周围可绕以红晕。风团由真皮浅层水肿形成，按压时颜色可变浅。

2、瘙痒程度：瘙痒是荨麻疹最突出的自觉症状，多数患者描述为剧烈刺痒或灼痒，夜间常加重并影响睡眠。瘙痒程度与风团数量、活动度大致平行，风团消退后瘙痒随之减轻。

3、持续时间：单个风团通常在数十分钟至24小时内完全消退，消退后皮肤恢复正常，不遗留色素沉着、脱屑或瘢痕。若单个皮损持续超过24小时，需警惕荨麻疹性血管炎等特殊类型。

4、发作规律：皮疹呈成批出现、此起彼伏的特点，旧疹消退的同时新疹不断发出，一天内可反复数次。急性荨麻疹病程不超过6周；反复发作超过6周者属慢性荨麻疹，后者风团数量通常较少但病程迁延。

5、伴随血管性水肿：约半数患者可同时出现血管性水肿，表现为眼睑、口唇、舌、手足等疏松部位局限性肿胀，边界不清、按压无凹陷，可持续72小时，常伴胀痛而非瘙痒。

6、分布部位：风团可泛发全身，也可局限于某一区域，常见于躯干、四肢近端及受压部位。皮肤划痕症患者搔抓后沿划痕出现线状风团，称为人工荨麻疹。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》指出，风团和血管性水肿是荨麻疹的诊断依据，病史采集应重点询问皮损持续时间、发作频率及诱发因素。临床中曾接诊一位32岁女性，进食海鲜后2小时出现全身风团伴眼睑肿胀，单个风团约6小时消退，经抗组胺治疗及回避可疑食物后未再复发，该过程符合急性荨麻疹的典型经过。

需注意，风团持续超过24小时、消退后留有色素沉着或紫癜样改变、伴发热或关节痛者，应及时就医排查荨麻疹性血管炎、感染或自身免疫性疾病。若风团伴喉头水肿、呼吸困难、血压下降，属急症，须立即急诊处理。

常见问题

否。典型荨麻疹风团在24小时内消退，消退后皮肤完全恢复正常，不留疤痕或色素沉着。若消退后遗留紫癜或色素沉着，提示可能为荨麻疹性血管炎，需就医进一步检查。

是。瘙痒是荨麻疹的主要自觉症状，多数患者风团出现时伴明显瘙痒。少数以血管性水肿为主者，肿胀部位可表现为胀痛或灼热感而非典型瘙痒，但仍属荨麻疹谱系表现。

否。典型荨麻疹单个风团应在24小时内消退。若皮损持续超过24小时，或消退后留有色素沉着、紫癜，需考虑荨麻疹性血管炎等亚型，建议皮肤科就诊评估。

有区别。急性荨麻疹风团数量多、发作密集，病程不超过6周；慢性荨麻疹病程超过6周，风团数量通常较少、发作间歇，但可反复迁延数月甚至数年。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏凤凰科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.