如何检查儿童多动症

儿童多动症的检查没有单一化验或影像学指标可直接确诊，需由儿科或儿童精神科医生依据标准访谈、行为量表、发育史及跨场景表现综合判断，并排除其他疾病。中华医学会儿科学分会2020年发布的专家共识指出，诊断必须同时满足症状跨场景存在、持续六个月以上、明显影响功能等条件。

检查儿童多动症的主要环节

1、临床访谈：：医生分别与家长和儿童交谈，了解注意缺陷、多动、冲动三类表现出现的年龄、频率、持续时间及对学习与人际关系的影响。起病通常要求在12岁前，且症状需在家庭、学校等至少两个场景中同时存在。

2、行为评定量表：：常用Conners父母症状问卷、SNAP-IV评定量表及教师评定量表，由家长和教师分别填写，用统一分值反映症状严重程度。量表用于辅助判断，不能单独作为诊断依据。

3、发育与病史采集：：回顾孕期、分娩、语言与运动发育里程碑、既往疾病、睡眠与饮食情况，同时了解家族中是否有注意缺陷多动障碍、学习困难或抽动障碍史。

4、体格与神经系统检查：：测量身高、体重、血压、心率，检查视力、听力、甲状腺及神经系统体征，用于发现可能引起类似表现的身体原因。

5、共患病与鉴别评估：：评估是否合并学习障碍、抽动障碍、焦虑障碍、对立违抗障碍、睡眠障碍，并排除缺铁性贫血、甲状腺功能异常、听力障碍、癫痫及环境因素导致的注意力不集中。

6、辅助检查按需选择：：血常规、甲状腺功能、听力测试、心理教育评估等由医生根据具体情况决定，脑电图与头颅影像学不作为常规诊断工具。

7、多场景信息整合：：将家长、教师、医生三方信息对照，确认症状是否在不同环境和不同照护者面前一致出现，避免仅凭单次就诊表现作出判断。

一项发表于国内学术期刊的流行病学调查显示，中国儿童青少年注意缺陷多动障碍患病率约为6.26%，其中约半数在学龄期才被识别，说明规范评估对早期发现具有实际意义。诊断过程通常需要一次以上就诊，部分儿童还需间隔数周复评，以观察症状稳定性。

常见问题

否。抽血检查只能帮助排除贫血、甲状腺功能异常等可能引起类似表现的身体疾病，确诊仍依赖临床访谈、行为量表和多场景信息综合判断。

可前往儿童保健科、儿科、儿童精神科或心理科就诊。部分医院设有注意缺陷多动障碍专病门诊，由医生完成访谈、量表评估和鉴别诊断。

是。教师量表能反映儿童在课堂上的注意力、坐立不安和冲动表现，与家长提供的信息相互对照，是判断症状是否跨场景存在的重要依据。

通常需要一次至多次就诊，单次访谈与评估约40至60分钟。若需复评或补充心理教育评估，整体过程可能持续数周。

症状持续六个月以上，且在家庭和学校等多个场景中均有表现，并明显影响学习或人际交往时，建议尽早就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年心理健康行动方案. 2019.

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2019.

[4] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册第五版. 2013.

[5] 郑毅, 刘靖. 中国注意缺陷多动障碍防治指南. 中华医学电子音像出版社, 2015.